吸入型糖皮质激素治疗婴幼儿轻度喘息性支气管炎的临床效果

河南省濮阳市安阳地区医院（455000）陈丹

喘息性支气管炎是一种常见呼吸系统感染性疾病，临床上多采用常规对症治疗，包括吸氧、平喘、抗感染等，但部分患儿治疗效果仍不理想。本研究旨在探讨婴幼儿轻度喘息性支气管炎治疗中吸入型糖皮质激素的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会批准后，选取2014年12月～2017年12月本院收治的80例婴幼儿轻度喘息性支气管炎患儿进行前瞻性对照研究。按照随机均等原则分组，各40例。研究组男24例，女16例；年龄5～24个月，平均年龄（16.65±2.41）个月。对照组男22例，女18例；年龄5～22个月，平均年龄（16.59±2.38）个月。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。

1.2 方法 对照组实施常规治疗，包括吸氧、平喘、解痉、抗感染等。研究组在对照组常规治疗基础上，以1mg/次吸入用布地奈德混悬液（普米克令，生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：国药准字H20140474）雾化吸入，每隔12h治疗1次。两组均持续治疗5d。

附表 两组症状积分变化的对比（±s,分）

附表 两组症状积分变化的对比（±s,分）

组别 就诊时 治疗后 t P研究组 5.65±1.03 0.63±0.22 30.145 0.000对照组 5.70±1.04 1.62±0.54 22.020 0.000 t 0.216 11.462 / /P 0.415 0.000 / /

1.3 观察指标和评定标准 ①参考《诸福棠实用儿科学》[1]拟定症状积分量表和疗效评定标准。症状积分量表包括呼吸频率、哮鸣音、发绀、活动后咳嗽及喘息、睡眠5项，均采用0～3分评分法。总积分范围为0～15分，<7分为轻度，7～12分为中度，>12分为重度。以治疗后症状积分改善率评估疗效：以改善率≥75%，为显效；以50%≤改善率<75%，为有效；以改善率<50%，为无效。总有效率=显效率+有效率。②观察两组的不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 以SPSS20.0统计数据资料。计数资料样本容量n>40，且理论频数T>5时，用检验；n>40，但1

2 结果

2.1 两组症状积分变化对比 两组就诊时症状积分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组症状积分改善效果优于对照组（P<0.05）。见附表。

2.2 两组临床疗效对比 研究组总有效率97.50%（39/40）高于对照组80.00%（32/40）（P<0.05）。

2.3 两组不良反应对比 治疗期间，研究组出现1例水肿，发生率为2.50%。对照组出现1例水肿，1例呕吐，1例潮红，发生率为7.50%。两组发生率对比，差异无统计学意义（x2=0.263，P=0.608）。

3 讨论

喘息性支气管炎在临床上较为常见，主要诱因为呼吸道反复感染。婴幼儿为该病多发人群，且无特效治疗措施，通常以抗感染、对症支持、糖皮质激素等方法为主。其中，吸入型糖皮质激素是喘息性支气管炎一种常用救治和预防方法，但临床上就其在婴幼儿轻度喘息性支气管炎中疗效定量评价的报道较少。

吸入型糖皮质激素能克服全身糖皮质激素治疗药物副作用多的弊端，其化学结构不同于全身糖皮质激素，主要由亲脂性基因取代17α，能增强脂溶性，提升与糖皮质激素受体亲和力，减少全身不良反应。而且，吸入型糖皮质激素治疗过程中仅需吸入低浓度，便能占领气道和肺表面受体，提升肺内组织浓度，发挥作用。目前，大多数吸入型糖皮质激素进入肺部后不会被灭活或代谢，仅小部分药物受肝脏首过效应影响被灭活。本研究所选婴幼儿喘息性支气管炎患儿病情均为轻度，吸入型糖皮质激素选择药效平稳、安全性高的布地奈德混悬液。该药具有较强脂溶性，首过代谢率较高，为90%，且雾化吸入后肺内沉积率高，能增强气道局部抗炎作用，对气道炎性反应进行缓解，还不会诱发全身性作用。本研究结果显示：研究组症状积分及疗效均较对照组更为理想，与孙琦玮等人[2]研究结果相符。而且，两组不良反应均较少，差异不显著，无一例合并2种或以上不良反应。提示吸入用布地奈德混悬液治疗婴幼儿轻度喘息性支气管炎具有一定有效性和安全性，应用价值高。

综上所述，婴幼儿轻度喘息性支气管炎在常规治疗基础上加用吸入型糖皮质激素，能提升症状改善效果，且不良反应少，值得进行深入研究和推广。