心理护理联合健康教育对PlCC置管肿瘤患者自护能力及并发症的影响

2018-10-20河南省南阳市第一人民医院473000王茹

首都食品与医药 2018年10期

河南省南阳市第一人民医院（473000）王茹

1 资料与方法

1.1 一般资料将2016年2月～2017年2月我院收治的108例行PICC置管的肿瘤患者随机分为两组，各54例。对照组男28例，女26例；年龄31～65岁，平均（47.36±6.59）岁；肿瘤类型：胃癌13例，乳腺癌15例，结直肠癌10例，肺癌12例，其他4例。干预组男29例，女25例；年龄31～67岁，平均（47.68±6.41）岁；肿瘤类型：胃癌12例，乳腺癌17例，结直肠癌9例，肺癌12例，其他4例。两组患者一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法给予对照组患者插管前后的常规健康教育以及出院指导，给予干预组患者为期30d的心理护理和健康教育，具体措施如下：①心理护理：在治疗过程中加强与患者之间的沟通交流，引导患者倾诉，宣泄不良情绪，采用换位思考的方法对患者进行心理护理，并向患者列举治疗有效的病例，增强患者治疗积极性及康复自信心。若操作不当会对患者造成疼痛，因此要在操作之前告知并讲解疼痛发生的程度、时间，发生疼痛或不良反应时第一时间采取处理措施，耐心疏导患者的不良情绪。②健康教育：根据患者病情需要及文化程度，制定针对性的健康教育方案，采用口头讲解、文字图表显示、亲身示范、PPT演示、视频播放、反复练习等方式在置管前告知患者穿刺点可能存在的出血情况，在置管后讲解敷料状态观察、更换、肢体活动、沐浴方法，讲解导管脱落、断裂、敷料潮湿、污染、贴膜松动等事件的处理方法，示范脉压式冲管、正压封管方法以及注意事项，教会患者及家属如何进行导管的日常有效维护方法，详细讲解长期带管以及日常护理的重要性。

1.3 观察指标在插管1d以及干预30d时采用自我护理能力测定量表（ESCA）[1]评价患者自护能力，评价指标包括：自护责任感、自护技能、自我概念、知识水平，满分100分，分数与自护能力呈正相关。记录干预过程中局部感染、脱管、堵管、静脉炎、血栓等并发症的发生情况。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自护能力干预前，两组患者ESCA评分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，干预组患者ESCA评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 并发症干预组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

PICC置管在肿瘤患者化疗过程中的广泛使用可以有效减少化疗药物注射对静脉血管的刺激，降低注射周围血管不良反应的发生率，减轻反复穿刺的局部疼痛。但因其留置周期较长，加强患者日常护理能力，降低导管不良事件的发生尤为重要[2]。本研究显示干预组患者ESCA评分显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，表明心理护理联合健康教育可以使PICC置管肿瘤患者快速掌握自护技能，并避免导管并发症的发生。通过集心理护理与健康教育为一体的健康宣教，可以有效提高患者对疾病知识的认知程度，提高自我护理的意识和责任感，充分调动患者的主观能动性，并产生较强的行为意识，提高患者自我护理的主动性，而疾病认知程度及自护技能的增强，可以使患者自动规避危险因素，进而减少导管并发症的发生[3]。

附表1 两组患者干预前后ESCA评分对比(±s，分)