腹腔镜胆囊切除术中临床护理路径的效果评价

郑州市金水区总医院（450000）邢瑞芬

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2016年2月～2017年3月收治的84例行腹腔镜胆囊切除术的患者，随机分为两组各42例。对照组男22例，女20例，年龄32～62岁；观察组男23例，女19例，年龄31～62岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组行常规护理，患者就诊时介绍病房环境，加强环境卫生管理，主动介绍疾病，围术期给予患者生活指导与配合方式告知。

观察组应用临床护理路径展开护理：①初步拟定路径表：由护士长带领科室中资深护理人员查阅资料、学习上级医院开展经验，结合实际护理经验，请教临床主治医师，初步拟定临床护理路径表。②路径表确定：邀请护理领域内专家到医院实地考察，分析拟定的临床护理路径表，给予指导。根据专家意见完善路径表，最终确定路径表，打印后组织护理人员学习，经考核通过后加以落实。③临床实施：在患者入院后于其床头张贴护理路径表，按照路径表内容逐一实施，完成一项内容后在对应部位签字确认。④路径表内容：第1d：安排好床位、协助患者将携带物品安置妥当后，陪同患者及家属逐一熟悉医院环境；对患者病情认真评估，形成书面记录。为患者讲解路径护理的意义、实施方法。术前1d：根据化验结果与患者、家属谈话，说明手术意义、开展方式、时间等，提前告知麻醉方法，指导患者术前通便、皮肤清洁方法，教会咳痰、深呼吸等训练方法，根据患者心理状态给予针对性疏导。详细告知术前和术后相关情况。术后第1d：应用抗生素预防感染，说明下床活动的重要意义及配合方法；给予饮食指导、引流管护理、静脉滴注管理，查看切口情况。术后第2～3d：展开药物指导、饮食干预、心理疏导、锻炼指导等健康教育，加强引流管护理。出院时加强出院指导，告知患者保持良好作息习惯等。

附表 两组护理满意度比较[n(%)]

1.3 观察指标 ①统计下床活动时间、住院时间、住院费用；②出院时以护理满意度调查表调查患者对护理工作的 认可情况，分为非常满意、满意、不满意，以非常满意与满意人数占比之和统计满意度。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（正态分布）以（±s）表示，比较采用t检验；计数资料对比采用x2检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 下床活动时间、住院时间、住院费用 观察组下床活动时间、住院时间及住院费用分别为(9.18±1.52)h、(5.24±1.31)d、(2131.26±250.08)元，均明显少于对照组的(16.32±2.14)h、(8.67±1.58)d、(2784.63±258.19)元(P＜0.05)。2.2 护理满意度 护理满意度比较观察组明显升高（P＜0.05），见附表。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术中常规护理方法往往缺少计划性与规范性，完善护理体系势在必行。临床护理路径是有目的性、计划性的诊疗护理干预方式，是将患者作为护理工作的中心，通过实施优质而及时的护理干预提高护理质量，让患者在诊治中获得舒适体验[1]。临床护理路径表的制定是运用这一干预方法的首要环节，我院在制作路径表时，不仅充分考虑临床实际，同时到上级医院学习，邀请领域内专家指导，确保了路径表的科学性与完善性[2]。在实施过程中，以时间为横轴，以护理干预措施为纵轴上的要点，落实专人负责、签字确认制度，有效提高了护理人员的责任心，同时使得患者对每日的护理工作有所掌握，有利于提高患者护理配合度。本研究发现，观察组下床活动时间、住院时间及住院费用均明显少于对照组（P＜0.05），这是因为通过系列而规范的临床护理干预，患者获得了全面的护理干预，认识到早期下床锻炼的重要性，增强了自护能力，故而康复速度大幅加快。此外，观察组护理满意度92.86%明显高于对照组的71.43%（P＜0.05），可见通过临床护理路径的应用，使得护患之间的沟通增多，彼此理解增强，护患关系更加和谐。

综上所述，为腹腔镜胆囊切除术患者以临床护理路径展开护理干预，可缩短患者康复时间，降低住院费用，有利于构建和谐护患关系。