早期康复护理对急性脑梗塞肢体功能恢复的影响分析

2018-10-20郑州市中医院450007唐雅琦

首都食品与医药 2018年10期

郑州市中医院（450007）唐雅琦

1 资料与方法

1.1 临床资料本组急性脑梗塞患者共102例，收治时间：2014年7月～2017年8月；对上述102例样本随机分成研究组、对照组，均为51例。研究组中男28例，女23例；年龄为41～74岁，平均年龄为（64.51±5.59）岁；对照组中男29例，女22例；年龄为42～74岁，平均年龄为（64.54±5.56）岁；两组年龄、性别等基线资料对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法对照组应用常规护理模式，即提供饮食、作息方面指导，整理病房，并为患者示范常规康复锻炼动作；研究组患者应用早期康复护理模式，主要包括：①心理护理。主动同患者交流，了解其具体心理问题，随后予以针对性的、科学的疏导，调动起自我能动性，配合护理人员展开规范护理；同时，鼓励家属多陪伴、鼓励患者，进一步消除其不良情绪。②早期体位指导。指导患者保持肩部内旋、外展位，并可使用肘部垫功能枕保持外旋位；同时，在患者腿部外侧置放功能垫，预防下肢外旋、外展。此外，护理人员应每隔两小时帮助患者更换一次体位，可选取仰卧位、侧卧位，轮流替换。③早期肢体按摩、关节被动活动。对患者进行全身按摩，以按法、揉法、摩法、滚法进行患侧肢体按摩，每日2次，每次20min，促使患者保持侧卧位，并在床上予以肩关节外展位、屈曲位、内旋位从远到近，从上向下，每日活动1～2次。④早期主动肢体活动。患者瘫痪肢体有轻微肌力时，即指导患者适度活动，并着重训练其瘫痪肌群，如内收肩关节、屈肘关节等简单动作。患者患肢肌力为III级时，护理人员可鼓励患者开始进行患肢上举动作，如手指抓握、拧毛巾等。此外，可在恰当时机指导患者进行穿脱衣服、洗脸、刷牙等日常生活训练，提升其日常生活能力，从而提升康复后生活质量。

1.3 观察指标 ①护理3周后，参考Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)[1]评估患者的肢体功能。②自行制定患者满意度调查问卷，分析其对康复护理服务的整体满意度，该问卷包括满意与不满意两种选项，满意度=满意者人数/总人数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计数据，计量资料、计数资料分别使用均数±标准差（±s）、例数（n）表示，对比则实行t检验、x2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结果

2.1 肢体功能研究组患者平均FMA评分是（97.68±2.77）分，对照组患者的平均FMA评分是（91.42±2.09）分，比较有统计学差异（t=11.410，P=0.000）。

2.2 满意度研究组满意度是100.00%，高于对照组的92.16%（P＜0.05），详见附表。

3 讨论

脑梗死作为脑血管疾病类型之一，患者预后较差，而近几年来，伴随医疗科学技术水平的提升，绝大多数患者可保障生命安全，但其中约80%病人遗留有程度不等的功能障碍，特别是肢体功能障碍，可严重影响其出院后生活质量。因此，需加强患者治疗后肢体方面的护理干预，临床经验证明早期康复护理干预在避免、减少急性脑梗塞患者后遗症上有一定作用[2]，但缺乏大量实验依据，下面作进一步分析。首先，因本病患者骤然发病，且日常活动不方便，容易产生悲观、绝望、抑郁等负面情绪，影响康复护理依从性。对此，护理人员应重视心理护理工作，逐步消除其自卑感，确保患者在康复锻炼期间保持良好状态；其次，早期维持良好功能体位，对于患者后期康复十分必要。所以，护理人员应在患者生命体征平稳后，尽可能早期展开体位指导，不但能减少下肢深静脉血栓形成等并发症的发生，还可为往后早期功能康复锻炼的展开奠定基础；最后，早期肢体按摩、关节被动活动能够早日活动患者肌肉，避免其出现肌肉萎缩等情况，并加速其肢体血液运行，随后指导其主动活动患肢，可早期恢复肌力。