先兆子宫破裂和子宫破裂的临床护理措施

郑州市金水区总医院（450000）孙玲玲

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院收治的800例待产妇进行研究，患者就诊时间均为2015年1月～2016年1月，随机将患者分为两组，对照组400例，患者孕周34～42周；孕次1～4次；观察组400例，患者孕周33～42周；孕次1～4次。对比两组患者基本资料比较无较大差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组行常规护理干预，即常规进行健康宣教与观察；观察组则在对照组的基础上，对以往收治的子宫破裂患者的临床资料进行认真分析，并查阅相关文献资料，分析总结导致先兆子宫破裂及子宫破裂发生的原因，并制定针对性的干预措施，行预防性护理干预，具体措施如下。①产程观察。需严密观察患者产程情况，及时发现产妇产程异常情况，且需严密观察患者是否有先兆子宫破裂现象发生，例如血尿、病理性缩复环等；同时护理人员需合理严格控制催产素使用情况，包括使用禁忌症、使用剂量、浓度及滴速等；使用催产素时需进行适量稀释，并从小剂量、低浓度开始逐渐增量，直至有效缩宫；同时护理人员需严密观察患者宫缩情况，一旦有先兆子宫破裂征兆发生需及时停止使用催产素。②加强宣教。科室需建立健全三级保健网，做好对护理人员培训的重视，提高患者的专业技能与素养；同时还需健全产前检查，全面、系统地了解产妇情况及病史，并向产妇及家属讲解子宫破裂的相关知识，让产妇及家属了解该病发生的原因及危害，以增加产妇及家属的重视程度；并及时进行瘢痕压痛检查及瘢痕厚度检测。③严格掌握剖宫产指征。剖宫产手术患者更易发生先兆子宫破裂及子宫破裂，护理人员需严格掌握剖宫产指征，尽可能降低剖宫产率。而对于疤痕子宫产妇，需叮嘱其提前住院，并需严格试产，且需做好产程监护。

附表 两组护理满意度比较

1.3 观察指标 对比两组先兆子宫破裂和子宫破裂发生率及患者死亡率，并对两组产妇家属对护理满意度进行对比。

1.4 判定标准 护理满意度采用我院自制问卷调查表进行评定，调查表满分为100分，共分为非常满意（86～100分）、满意（66～85分）、不满意（低于66分）；护理满意度调查表由护理人员统一发放给患者家属，现场填写，并统一收回[1]。

1.5 统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料（±s）开展t检验，计数资料（%）开展Χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组先兆子宫破裂和子宫破裂发生率及患者死亡率均为0，对照组的先兆子宫破裂和子宫破裂发生率为3.5%，死亡率为1.0%，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度比较 观察组患者家属对护理服务的满意度明显高于对照组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

子宫破裂为产科常见的一种严重并发症，其对母婴安全的威胁极大，若不及时进行治疗与干预则极易导致产妇因大出血而休克或死亡[2]。本研究通过对以往收治的发生子宫破裂患者的临床资料进行分析，并查阅相关文献资料得出导致子宫破裂发生的原因较多，其中子宫肌层薄弱、催产素引产、梗阻性难产等均可能导致该病发生。基于此，本研究中以预防性护理方式对观察组患者进行干预，通过严密观察产妇产程、健康宣教、合理使用催产素、严格剖宫产指征等方式为患者提供护理服务，结果显示观察组400例患者中无一例发生先兆子宫破裂和子宫破裂，且患者均无死亡现象发生；对照组分别为3.5%、1.0%，观察组均明显低于对照组（P＜0.05）；且观察组患者家属对护理服务的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。提示预防性护理干预在预防及改善先兆子宫破裂与子宫破裂患者预后方面有积极作用。此外，对于确诊发生子宫破裂症者需及时终止妊娠，并及时进行纠正休克、补充血容量等干预，并及早行手术治疗，以尽可能改善患者预后。

综上所述，对待产妇行预防性护理干预可有效预防先兆子宫破裂和子宫破裂发生，且可改善患者预后及护理满意度，值得在临床上推广应用。