归脾汤、针灸联合妈富隆用于AUB-O治疗的效果探析

河南省漯河市第三人民医院（462000）邵继红

排卵障碍相关的子宫异常出血（AUB-O）是妇科较为常见的疾病，在青春期少女中多发，直接影响了患者的身心健康，大多数治疗均采用孕激素或雌激素进行止血治疗，会给患者带来诸多不良反应，在治疗过程中会发生突破性出血，在停药后同时会发生撤退性出血[1]。妈富隆为复合型甾体避孕药，对青春期AUB-O有较好效果，并且临床副作用较小。本次研究应用妈富隆联合归脾汤加针灸关元、气海、足三里、三阴交、隐白穴治疗AUB-O临床效果显著，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取我院门诊治疗的AUB-O患者120例，年龄范围13～20岁，平均年龄15.4岁，均为未婚女性，无性生活史，临床表现为经期较长、月经量多、阴道发生不规则出血，出血时间10～53天，平均出血时间25.4天，其中52例患者合并不同程度的贫血。经血液检查及妇科B超声检查，可排除生殖器官器质性病变和血液系统疾病，对患者进行随机分组，每组患者60例。两组患者的临床资料比较在平均年龄、贫血程度、出血时间等差异无统计学意义（P＞0.05），结果可比较。

附表 观察组和对照组患者临床治疗效果比较

1.2 方法 对照组给予妈富隆进行止血治疗，初始剂量每次1片，每8小时服用1次，出血量较少的患者应每12小时服用1次，患者出血情况得到控制后可改为晚睡前服用1片，连续服药21天，对于贫血较严重的患者可将服药时间延长，最长不超过42天，在下次月经来潮后服用1个周期，共服用3个周期。观察组应用妈富隆的同时联合应用归脾汤加减味治疗[2]，组方为：黄芪30g，党参24g，龙眼肉、炒白术、当归、乌贼骨、茯苓、牡蛎各15g，炙甘草、木香各12g。对于体质偏寒患者可加炮姜、艾叶各9g，体质偏热患者可加地骨皮、生地黄15g，肾虚患者可加入菟丝子、续断，气血瘀滞患者可加赤芍、益母草，以上中药煎服早晚各服一次，治疗3个月。加针刺以上穴位采用平补平泻手法，得气后留针30分钟，艾灸20分钟。

1.3 疗效评价 痊愈标准：月经周期和月经量恢复正常；显效标准：治疗后患者月经规律，来潮3～6次；有效标准：患者治疗后出血量明显减少，点滴出血无异常，恢复经期小于3次；无效标准：治疗后阴道流血无明显改善。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0分析数据，计量资料用均数和标准差表示，计数资料用百分率表示，分别进行t检验和卡方检验，当P＜0.05则统计学差异显著。

2 结果

观察组总有效率高于对照组总有效率，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），数据见附表。

3 讨论

AUB-O出血主要因下丘脑-垂体-卵巢轴激素发育尚未成熟，导致垂体黄体生成素具有较高峰值，但是卵泡发育还未成熟，并无卵子排出，导致子宫内膜受激素刺激发生孕酮对抗，治疗上应以补充孕激素、雌激素进行止血治疗[3]。妈富隆为低剂量高效孕激素药物，子宫内膜亲和力明显高于黄体酮和炔诺酮，并且激素活性较低，应用妈富隆有效抑制垂体分泌可促进性腺激素生成，与大剂量应用孕激素或雌激素比较，胃肠道不良反应较轻。中医认为，AUB-O是因肝肾不足，肝肾阴虚，脾肾阳虚，血气瘀滞导致的。归脾汤加减味对补脾益气、固冲统摄为基础，组方中有茯苓、党参、黄芩、炙甘草进行补气健脾治疗，煅牡蛎、乌贼骨等有止血收涩作用[4]。两种药物联合应用可治疗AUB-O，具有较好的止血效果，针刺益气温中，升阳固摄，以任脉、足太阴脾经为主。关元：为任脉要穴，能补气并调补冲任。气海：脾虚中气不足者，配合气海以益气。足三里：为肝脾肾三经交会之穴，滋阴养血。隐白：为足太阴，井穴，脾经经气源头，诸穴配合，共奏补气养血，藏血统血之效。共同应用临床效果显著。

综上所述，妈富隆联合归脾汤治疗功能性子宫出血，止血效果显著，在停药后撤药性出血发生较少，患者治疗依从性较好，可在临床中广泛应用。