不同剂量地左辛抑制鼻道手术麻醉复苏期不良反应的临床比较

河南省洛阳市第一人民医院（471002）周英娟

在临床手术中，经常使用的麻醉药包括瑞芬太尼和七氟醚复合麻醉方式，但患者手术后的麻醉苏醒期，往往会承受较重的疼痛和导管刺激，进而很可能产生一系列的不良反应[1]。鼻道手术患者手术结束后会出现鼻道堵塞现象，不良反应会更加严重。为了有效抑制不良反应，本研究选取62例鼻道手术患者，为其在手术结束前给予不同剂量的地佐辛，现结果报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年4月～2017年3月收治的62例鼻道手术患者，按照随机数字法分成两组，I组31例，II组31例。实验组包括男性14例，女性17例，年龄34～49岁，平均年龄为（40.43±7.56）岁，平均体重为（56.24±8.21）kg，平均手术时间为（156.66±20.14）min；对照组包括男性15例，女性16例，年龄35～50岁，平均年龄为（40.25±7.78）岁，平均体重为（56.34±8.24）kg，平均手术时间为（156.55±20.22）min。两组患者的年龄、性别、体重、手术时间等一般资料没有统计学差异，可以进行对比研究，P＞0.05。

1.2 方法 两组患者手术的麻醉方式均为瑞芬太尼合并七氟醚复合麻醉方式，手术结束前30min对两组患者进行静脉地佐辛注射10ml。I组剂量为0.10mg/kg，II组剂量为0.15mg/kg。

1.3 评价标准 对比两组患者的拔管时间、咳嗽评分、呼之睁眼时间、SAS评分和VAS评分。其中，SAS评分和VAS评分用于评价患者的躁动情况和疼痛程度。

1.4 统计学分析 本次研究涉及数据统一通过SPSS21.0软件包进行分析研究，若P＜0.05，表示差异显著。

2 结果

2.1 两组患者拔管时间、咳嗽评分、呼之睁眼时间结果对比 II组患者的拔管时间、咳嗽评分、呼之睁眼时间显著优于对照组，对比差异显著，P＜0.05，见附表1。

2.2 两组患者SAS评分和VAS评分结果对比II组患者的SAS评分和VAS评分显著优于I组，对比差异显著，P＜0.05，见附表2。

3 讨论

瑞芬太尼是一种阿片类的受体激动剂，不需要通过肝肾进行代谢，所以能够起到很好的全身麻醉镇痛效果，作用时间相对较短，而且可控性也非常好，优势非常明显，但是停药以后镇痛消失很快，甚至患者可能出现痛觉过敏[2]，临床中的不良反应非常常见。地佐辛属于苯吗啡烷类的衍生物，是阿片类受体激动-拮抗药物，一般能够和患者大脑、脑干、脊髓中存在的受体发生反应，同时也能对μ受体发生反应[3]，镇痛作用显著，而且不会抑制患者的呼吸，不易成瘾，因此在镇痛的临床治疗中颇为显著。一般来说，在镇痛方面，5～10mg的地佐辛和50～150mg的哌替啶效果相当，若是通过静脉注射，一般能够在15min之内发挥效果。

附表1 两组患者拔管时间、咳嗽评分、呼之睁眼时间结果对比（n=31）

附表2 两组患者SAS评分和VAS评分结果对比

本研究结果显示，在鼻道手术患者手术前30min给予地佐辛能够起到较好的抑制麻醉复苏期不良反应的效果，而且0.15mg/kg剂量效果更为显著。尤其在减少患者躁动、镇痛方面，地佐辛的效果发挥非常好。除此之外，地佐辛对于受体的作用不高，因此不会引起患者的烦躁、不安、焦虑等不良心理，不会抑制患者的呼吸情况，一般也不会出现成瘾现象。综合分析，在鼻道手术中应用地佐辛能够发挥出较好的镇痛作用和镇静作用，同时能够抑制苏醒期的躁动、呛咳等不良反应，不会出现呼吸抑制或过度镇静，效果显著，因此该药物值得在临床中推广使用。

对比鼻道手术麻醉复苏期患者，想要抑制出现的不良反应，需要在手术结束前30min之内给予患者地佐辛，剂量为0.15mg/kg最为合适。