中西医结合治疗急性脑梗塞86例临床观察

河南省许昌市中心医院（461000）和志刚

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2015年1月～2017年3月作为研究阶段，共接收86例急性脑梗塞患者，作为此次研究对象。随机双盲分为对照组和观察组各43例，对照组其中男30例，女13例，年龄59～88岁，平均年龄（67.88±5.09）岁。观察组男性28例，女15例，最大91岁，最小56岁，平均（69.03±5.11）岁。两组的一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组治疗：降纤酶（北京赛升药业股份有限公司，10单位，国药准字H11022188）治疗，患者被接收入院后立即给药，在入院后第二天、第三天、第四天分别给予10ml加入100ml生理盐水稀释后静脉滴注。同时联合颅内动脉溶栓联合机械碎栓治疗。观察组在对照组治疗的基础上联合中医治疗，使用舒血宁注射液（石药银湖制药有限公司，2ml×10支/盒，国药准字Z14021945）一日1～2次。静脉滴注，每日20ml（10支），用5%葡萄糖注射液稀释250ml或500ml后使用，或遵医嘱。使用补阳还五汤，黄芪（生）120g，当归尾6g，赤芍5g，地龙（去土）、川芎、红花、桃仁各3g。水煎服，1天1剂，1日3次，每次口服250ml。

附表 比较两组临床疗效[n(%)，(±s)]

附表 比较两组临床疗效[n(%)，(±s)]

组别 例数 基本治愈 显著进步 进步 无变化 总有效率对照组 43 20 18 3 2 38（88.37）观察组 43 24 17 1 1 41（95.35）X2 10.385 P＜0.01

1.3 观察指标 对比对照组和观察组采用不同治疗方案获得的临床效果，基本治愈：患者经评估SSS评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：患者经评估SSS评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：患者SSS评分减少18%～45%；无变化：患者SSS评分减少18%以内。总有效=（基本治愈+显著进步）。

1.4 统计学分析 应用SPSS20.0分析数据，计量数据采用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

两组用不同方法治疗后对照组总有效38例，观察组总有效41例，对照组总有效率88.37%明显低于观察组95.35%，差异显著具有统计学意义（P＜0.01），具体数据见附表。

3 讨论

中医理论认为急性脑梗塞的发生与血瘀、气虚有关[1]，因为气血导致血流运行减慢，不断形成血瘀，血管弹性减弱导致血流受阻。一旦人突发急性脑梗塞，人体不仅会出现偏瘫等症状[2]，甚至影响患者生命安全。在本次研究中，对照组总有效率88.37%明显低于观察组95.35%，差异显著具有统计学意义（P＜0.01）。说明中西医结合治疗比单纯采用西医治疗效果更好。目前西医治疗主要是药物治疗和手术治疗，在本次研究中使用的药物为临床中比较常见的降纤酶，降纤酶的作用机制主要是有效抑制人体血栓的形成，对改善患者的微循环有积极作用。舒血宁注射液属于中成药，能够扩张血管，改善微循环。其主要成分是银杏叶提取物，能够有效调节血管的张力，对降低血液的黏稠度有一定积极意义。加上从中医角度而言，银杏叶本身具有活血化瘀止痛的功效，在现代药理学角度其能够发挥出良好的调节作用。补阳还五汤是中医理血剂的一种，具有补气、活血、通络之功效。主治中风之气虚血瘀证。药方中有黄芪、当归尾、赤芍、地龙（去土）、川芎、红花、桃仁。其中当归尾具有活血祛瘀的功效，赤芍归肝经，具有清热凉血、散瘀止痛的功效。地龙具有清热息风、通经活络等功效。川芎入肝、胆经，具有行气开郁、法风燥湿、活血止痛的功效。红花味辛，性温，归心、肝经，具有活血通经、散瘀止痛的功效，主治胸痹心痛、瘀滞腹痛、胸胁刺痛等。桃仁归心、肝、大肠经，具有活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘的功效。其中药方中补气药与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾。通过将中西医结合的方式，从中西医结合治疗的理念进行急性脑梗塞的治疗，通过发挥出中医、西医两种治疗的优势，可有效控制患者血栓的形成，进一步溶解患者血栓，促进患者病情的恢复。虽然两种方式的治疗手段不同，但是其治疗目的都是相同的，两种治疗方式的结合从根本上改善患者临床症状，溶解患者血栓，促使患者的自理能力得到恢复。

综上所述，针对急性脑梗塞患者采用中西医结合治疗的方式可以有效改善患者病情，促进患者恢复，值得临床推广，具有显著临床应用价值。