新医改下我市公立医院经济管理若干问题的研究

曹碣岚

【摘 要】在我国科学技术不断发展的同时，我国的医疗水平也在不断的提高，为广大的患者提供有力的安全保障。但是在新医改的形势下，我国公立医院在其经济管理的过程中，不断涌现出了新的问题，使得医院的经济效益不能实现合理化以及最大化。而经济效益是医院在市场竞争中得益立足的有力保障，所以医院如果想要得到长久发展，就必须对经济管理加大重视力度。文章重点就新医改下公立医院经济管理存在的问题及解决对策进行研究分析，以供参考和借鉴。

【关键词】新医改；公立医院；经济管理；若干问题

经济管理是医院管理的重要组成部分，在医药卫生体制改革渐次推进的历史背景下，公立医院的改革成为整个医疗体制改革的突破口。这种情况下，作为医院管理核心环节的经济管理，其地位和作用更应该得到进一步的加强和明确。公立医院亟需通过建立健全科学有效的管理机制，顺应医药卫生体制改革的趋势，通过提升经济管理的水平和效率，实现医院自身的可持续发展。

一、新医改下公立医院经济管理的重要性

公立医院的经济管理是指按照客观经济规律的要求，运用经济手段，对医院的经济活动进行计划、组织、实施、指导与监督，开展经济分析和经济核算，合理使用医疗资源，提高医疗质量和科学管理水平。我国公立医院的经济管理，其主要目的是运用经济手段，协调医疗、预防、教学、科研等各项工作，以取得较好的医疗效果和经济效果；妥善处理国家、医院、职工个人三者利益关系，充分调动医院和职工的积极性；建立、健全科学的管理制度，如定额管理、经济核算、考核奖惩等制度，提高经濟管理的质量和水平。经济管理的作用十分明显，对内经济管理效率的低下会直接影响到医院的经济效益，影响医院的竞争力和可持续发展；对外其效率的低下则会导致医疗资源的浪费，使得百姓看病难看病贵等社会矛盾不断涌现。

二、新医改下公立医院经济管理存在的问题

（一）不健全的经济管理法规制度

随着法制社会的建设医院对于依法管理已经有了强烈的政策认同感和主观执行性，但是由于客观发展需求以及法规制度滞后性的存在，导致缺乏有效监督的医院经济活动产生了一系列违背社会道德以及法律规范的问题。首先，体制机制的不完善导致药品耗材、设备采购等具体实施环节缺乏有效的监管容易滋生腐败；其次，责任追究的难落实使得基础设施建设和大型医疗设备投入往往缺乏实用有效的效益评估和可行性论证；最后，相关惩处法规的缺失使得“过度医疗”、“大处方”、“乱收费”等现象还屡禁不止，所以尽快从国家层面建立起一套规范医院经济运行的法规制度体系是首当其冲的紧迫任务。

（二）疏于管理的成本控制机制

目前我国公立医院普遍存在资源配置不合理、设备使用率低、人力资源浪费等情况，一方面个别医院管理者为了个人的政绩盲目加快医院建设、扩大医疗规模，导致医院固定资产闲置、人力成本高企，另一方面盲目投入大型高端但是使用率有限的医疗设备也使得医院本来就有限的资金流动性日趋低下。此外，水电汽跑冒滴漏、行政消耗性开支的浪费、医保超指标扣罚等，都导致医院运营成本居高不下。倘若不采取有效的成本管控措施，堵塞漏洞，深挖潜能，在目前新医改政策不断深化，公立医院收入来源大幅减少，国家补偿有限的情况下，医院经济收支很难平衡，更谈不上可持续发展。

（三）导向有误的绩效考评方案

以成本核算为主要指标和方法的考评措施仍然是目前公立医院绩效考核的主流方法，经济收支目前仍是大多数公立医院衡量科室绩效的决定性指标，这一导向既不符合目前国家医改政策规定，更是与国家推动公立医院社会公益性建设这一导向相违背，也不利于医院自身整体学科建设均衡发展和综合实力提升。公立医院要由前期过多追求经济利益向提升医疗服务质量、服务患者转型，逐步实现“合理投入、低成本低消费、合理收益”的发展新模式，这就要求公立医院绩效考评要严格控制经济收支指标权重，发挥导向作用，系统、科学、全面地组织评估。

三、新医改下公立医院经济管理问题的解决对策

（一）积极适应新形势下的医疗改革

在新医改形势下积极加强医疗改革具有十分重要的现实意义，所以医疗卫生体制改革具有重要性与紧迫性，其基本原则是坚持政事分开、医药分开、管办分开。在新医改的发展要求下，我国公立医院的非营利性如今得到更加明显，在这一发展趋势下政府需要加大投入。简而言之便是在未来的发展进程之中我国公立医院需要进一步强化社会效益，并以提高经济效益为主。除此之外，我国公立医院还要积极转变传统的思想观念，构建完善的卫生服务体系，要坚持为人们提供优质服务为主，要坚持基本的原则与理念，在兼顾公平与效率的基础上，要从根本上保证社会效益得到最大化发展，以此真正提高其经济效益与社会效益，同时医院要在日常生活中加强对经济管理人员的培训与教育，提高经济管理人员分析问题、解决问题与风险防控能力。

（二）完善财务管理体系

医院财务管理是一个系统工程，完善的财务制度、全面的财务管理体系、科学的财务分析是医院经济管理的重要基础和保证，详细做到以下几点：第一，要加强预算管理。遵循前瞻性、严谨性的基本原则，结合医院实际情况进行分析与了解，科学编制预算，严格执行“一支笔”审批制度，将医疗、药品、耗材、基建等各渠道资金纳入财务预算统一管理，提高财务工作的可操作性；第二，要加强和完善内控制度。科学合理分、明确职责，相互制约、相互牵制，定期督查，形成严密的内控机制，最大限度避免和防止差错，预防舞弊行为发生；第三，要完善固定资产管理体系。财务部门与资产管理部门密切配合，建立资产验收、入库、出库、报废制度，定期盘点清查，做到帐帐相符、帐物相府，防止国有资产流失；第四，要加强成本控制。严格控制人员、耗材、管理等各项支出，在实行药品零差价后，要尽量降低“药占比”，提高医院经济效益；第五，要科学编制财务分析。实事求是反映医院当期财务状况，提供真实财务信息，提出合理化建议，为领导决策提供参考。

（三）制定切实有效的标准化流程

要真正提高公立医院经济管理水平，十分重要的内容便是制定切实有效的标准化流程，详细如下：第一，要积极构建完善的经济管理规章制度，医院要按照自己发展的实际需求制定完善的财务管理制度、重大经济事项集体研究制度、实施成本效益分析制度等，积极构建完善的管理责任标准，实施切实有效的管理评价机制；第二，要进一步制定完善医院经济管理行为制度，并保证员工与领导均能够在日常工作中遵循该项制度；第三，要结合医院的发展特点制定绩效考核方案，对全体人员实行量化考核，奖优罚劣，充分调动医院员工积极性的同时，有效提高医院的整体运行效率，提高医院的经济水平。

四、结束语

综上所述，新医改的不断深化，使医院经济管理面临着机遇与挑战，公立医院只有适应当前的发展局势，适时开展经济管理的变革，做到管理更有据、活动更有序、经济有活力，才能以精细化的管理水平助推医院持续稳定发展。

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