神经内科患者焦虑与抑郁症状的临床研究

庞丽

巨野县人民医院神经内科，山东菏泽 274900

据有关调查称，神经内科住院患者发生心理障碍的概率在39.0%～55.1%的范围之内[1]，能够对其临床疗效造成不良影响，并能提高患者的致残以及死亡率，降低社会回归率。而焦虑和抑郁则是神经内科患者比较常见的两种心理障碍[2]，前者指的是不断地关注、担忧以及紧张即将要发生的一些事情，后者指的是反复地关注、后悔以及委屈已经发生的事情[3]。近几年来，随着医疗水平的进一步发展，人们对医疗和护理服务都提出了更高的要求，并且，医务人员也要更加注重患者的心理需求和心理护理干预，以通过对患者的不良心理进行有效疏导的方式，帮助其消除不良心理负担，提高治疗依从性[4]。此研究将以120例神经内科患者（接诊于2016年9月—2018年3月）为对象，重点分析神经内科患者的焦虑和抑郁症状，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接诊的神经内科患者120例，包含男性患者64例，女性患者56例；年龄在25～69岁的范围之内，平均（46.18±10.25）岁；大专以下学历者69例；大专及以上学历者51例。所有患者都签署此研究知情同意书，临床资料完整，能积极配合完成实验，获得医学伦理委员会批准，排除标准[5]：①躯体严重功能障碍者；②精神障碍者；③依从性较差者；④拒绝签署知情同意书者；⑤不配合进行调查者。

1.2 方法

利用焦虑抑郁量表[6]对该组120例患者进行调查分析，根据有无神经内科疾病分组所选病患：伴神经内科疾病者有65例，无神经内科疾病者有55例。视患者的心理状态对其进行提问，总共有14个问题，需要患者通过回顾近30 d内的心理状况然后再作出回答。其中，焦虑抑郁量表主要包含有2个亚量表，分别是抑郁亚量表以及焦虑亚量表，每个亚量表都有7个问题，采取0～3级评分法，最高21分，最低0分。11～21分提示症状肯定存在，8～10分提示症状可疑，0～7分提示无症状[7]。将8分作为评分的起点，可疑者以及有症状者都为阳性[8]。

1.3 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计量资料以（±s）表示，行t检验,计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析焦虑、抑郁评分

调查结果显示，55例伴神经内科疾病患者的焦虑与抑郁评分明显比无神经内科疾病患者高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组焦虑抑郁评分的对比分析表[（±s），分]

表1 两组焦虑抑郁评分的对比分析表[（±s），分]

组别 抑郁 焦虑无神经内科疾病（n=6 5）伴神经内科疾病（n=5 5）t值P值6.2 3±3.0 7 7.6 9±3.5 1 2.4 3 0 5 0.0 1 6 6 6.1 4±2.9 7 7.8 9±3.4 1 3.0 0 4 7 0.0 0 3 2

2.2 分析焦虑与抑郁症状的发生情况

在该组120例患者当中，肯定存在抑郁症状的有14例，占总比例的11.67%；可疑存在抑郁症状的有28例，占总比例的23.33%；肯定存在焦虑症状的有13例，占总比例的10.83%；可疑存在焦虑症状的有27例，占总比例的22.50%；另外，有10例患者同时存在抑郁和焦虑症状，占总比例的8.33%。见表2。

表2 120例患者焦虑与抑郁症状的发生情况[n（%）]

2.3 分析焦虑阳性率

伴神经内科疾病患者的焦虑阳性率为50.91%，明显比无神经内科疾病患者的18.46%高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组焦虑阳性率的对比分析[n（%）]

2.4 分析抑郁阳性率

伴神经内科疾病患者的抑郁阳性率为41.82%，明显比无神经内科疾病患者的29.23%高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 4。

表4 两组抑郁阳性率的对比分析[n（%）]

2.5 分析影响因素

在焦虑和抑郁患者当中，女性的抑郁评分为（8.56±3.21）分、焦虑评分为（8.42±3.06）分，男性依次为（7.18±4.14）分、（7.15±3.86）分。经比较发现，女性的焦虑与抑郁评分明显高于男性，组间差异有统计学意义（t=2.055 2、2.009 7，P＜0.05）。 高学历者患者的抑郁评分为（8.78±3.46）分、焦虑评分为（8.59±3.28）分，比低学历者的（7.24±3.51）分、（7.29±3.68）分高，组间差异有统计学意义（t=2.413 3、2.094 8，P＜0.05）。 提示，神经内科患者抑郁与焦虑症状的发生和年龄以及文化程度密切相关。

3 讨论

近几年来，随着社会经济水平的进一步提升，受到良好教育的人显著增加，使得人们的文化水平得到了明显的提高，但也在一定程度上提高了社会竞争力，从而导致人们发生躯体疾病伴焦虑与抑郁症状的概率显著增加[9-10]。对此，如何积极采取有效的措施对躯体疾病伴精神症状患者进行防治成为了医学界人士在现阶段中亟待解决的一个问题。目前，社会节奏明显加快，且人们的生活与饮食习惯也都发生了较大的转变，使得人们的心理负荷显著提升，若在此情况之下，人们不能及时采取有针对性的措施进行干预和调节，将会显著提高其发生高血糖、高血脂以及高血压等基础性疾病的风险[11]，从而对人们的生活质量造成了较大的影响。

神经内科疾病中包含有诸多的慢性病，比如：原发性高血压、帕金森病、偏头痛以及脑血管疾病等[12-13]，这些慢性病都具有病程缓慢、病情呈进行性发展以及易反复发作等特点[14]，可降低患者的日常生活活动能力，影响身心健康。并且，对于这些慢性病患者来说，其并发心理障碍的概率非常高，若患者存在抑郁亦或者是焦虑等症状，或者两者并存，都将会直接影响其临床疗效，降低预后效果[15]。

汤云[3]的研究中，伴神经内科疾病患者的焦虑评分为（7.85±3.83）分、抑郁评分为（7.67±3.48）分，比不伴神经内科疾病患者的 （6.16±3.01）分以及 （6.24±3.09）分高。此研究中，伴神经内科疾病患者的焦虑以及抑郁评分明显比无神经内科疾病患者高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），这和汤云的研究相似。伴神经内科疾病患者的焦虑阳性率和抑郁阳性率明显高于无神经内科疾病患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；神经内科患者焦虑和抑郁症状的发生与年龄以及文化程度有着十分密切的关系；对于高学历患者来说，其焦虑以及抑郁评分明显高于低学历者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；女性的焦虑以及抑郁评分显著高于男性，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。提示在神经内科患者当中，有焦虑亦或者是抑郁症状的患者比较多，若为无业以及中年女性患者，当其无法利用躯体疾病对主诉内容进行解释、有反复求医史以及存在抑郁或者焦虑表现的情况之时，需高度警惕焦虑抑郁症状[16]，需充分了解患者的相关病史，因这些患者的治疗依从性比较好，需尽量选择对其施以药物治疗[17]，此外，神经内科医师也应通过不断的培训和实践，努力提高其自身的诊治水平[18]。如此，方可真正帮助患者解决因抑郁和焦虑症状所带来的困扰。针对接受转诊的患者需及时将之转到心理科中进行治疗，针对拒绝转诊的患者应及时对其施以药物治疗，特别是对于有自杀倾向以及症状较严重的抑郁和焦虑状态患者，需及时对其施以转科治疗[19]，对于拒绝转科的患者，需对其施以药物治疗，并向患者家属详细交代患者的病情，嘱咐严密看护患者，避免患者发生意外事件。

综上所述，神经内科患者比较容易发生焦虑抑郁症状，并且，这些症状还会严重影响患者临床治疗的效果，对此，临床需要积极采取有较高针对性的措施来对神经内科患者进行干预，以尽可能的减少其发生焦虑抑郁症状的风险，促进病情恢复，提高预后效果，改善生活质量。