2型糖尿病患者宜识体质调饮食

徐远

现代体质的定义是“人的有机体在遗传变异和后天获得性的基础上所表现出来的机能和形态上相对稳定的特征”。对于体质的辨识最早可以追溯到中医的经典医籍《黄帝内经》，在《灵枢.阴阳二十五人》中即有：“先立五形金木水火土，别其五色，异其五形之人，而二十五人具矣。”又在《通天第七十二》中将人分为“太阴之人，少阴之人，太阳之人，少阳之人，阴阳平和之人。”且指出“凡五人者，其态不同，其筋骨气血各不等。”可见中医对体质的辨识由来已早。

现代国医大师王琦在《中医体质分类与判定》中将人分为九种不同的体质即平和质（正常的体质）、气虚质、阳虚质、阴虚质、血瘀质、痰湿质、湿热质、气郁质、特禀质，高度概括了不同人群的体质特征。

2型糖尿病为属于消渴范畴，中医认为其发病与过食肥甘、脏腑柔弱、七情失调等有关。糖尿病患者中各类体质均有。肥胖是2型糖尿病的主要诱发因素，中医素有“肥人多痰”之说。《素问·奇病论》云：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”《素问·通评虚实论》云：“肥贵人膏粱之疾也。”所以，糖尿病患者各类体质均有，但以痰湿体质为多。我们就以痰湿体质为多，简介辨识体质调理饮食的常识。

痰湿体质及饮食调养

1、痰湿体质的成因

痰湿体质大多由于先天脾虚及后天饮食失调，摄入热量过高，且缺乏运动造成。他们往往过食肥甘厚味，或食量大，或喜饮醇酒，导致脾胃虚损，运化呆滞，不能布散水谷精微荣养四肢百骸，也不能运化水湿，聚湿生痰，痰湿内扰，黏腻难解，发为诸病。

2、痰湿体质的主要特征

形体肥胖，腹部肥满、松软，口黏，舌体胖大，舌苔腻等；可以并见面部皮肤油垢或面色淡黄而暗，头晕目眩，身重困倦或嗜睡，多汗，胸脘满闷，痞塞不舒，肠胃不适甚则恶心呕吐，痰多，大便黏滞不畅，小便微混，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多等。

3、痰湿体质的危害

痰湿无处不到，所留之处阻碍脏腑功能，从而变生多种病症。中医有“百病皆由痰作祟”及“顽痰生怪病”之说，故痰湿体质多以消渴（糖尿病）、中风（脑血管病）、胸痹（冠心病）等顽疾为主，另外眩晕、腰痛、带下症、不孕症、阳痿等病症均与痰湿为患相关。

4、痰湿体质宜常选健脾去湿的食物

脾虚则气短懒言、疲乏困倦，运化失调则腹胀、便溏。应多食用营养丰富、容易消化、益气健脾去湿的食物，包括肉类如：鲈鱼、鲫鱼、鲑鱼、鲢鱼、乌鱼、泥鳅、鸡肉、牛肉等；主食类如：粳米、小米、籼米、薏米、黄米、玉米、莲子、大麦、红小豆等；蔬菜类如：莲藕、山药、芋头、百合、黄豆、白扁豆、香菇、胡萝卜、大白菜、卷心菜、空心菜、花菜、木耳、番茄、莴笋、白萝卜、冬瓜、丝瓜、葫芦等。“脾为生痰之源”，多食清淡健脾之品，有利于改善痰湿体质。

5、痰湿体质慎食聚痰生湿食物

容易生湿的食物很多，是痰湿体质者特别需要“忌口”的。慎食含高胆固醇、高热量的肥甘油腻食物如：动物的脑、肝、心、肺、肾、肥肉，猪牛羊油，黄油，各类肉质熟食品等；慎食各种高糖、多油及黏腻食品如：油炸食品、糖果、蜜饯、水果罐头、果酱、花生酱、冰淇淋、粽子、月饼、年糕、甜饼干、甜面包、甜点、可乐、汽水、果汁、酒类、大量坚果等。上述食品易助湿困脾，严重影响减肥效果，且是脂肪肝、血糖、血脂、血压异常、动脉粥样硬化斑块发生发展，直至心梗、脑梗的罪魁祸首。糖友一定把好入口这一关。

其它7类体质及饮食调养

饮食对各类体质的改变作用不可夸大，但也不能小视，将各类体质的饮食须知概述如下，供读者参考。

1、湿热体质

湿热体质可以兼有痰湿体质的表现，面红目赤或面部油光发亮，鼻尖红，容易生疮疖，口气重，大便黏滞不爽，小便发黄，舌苔黄、厚、腻。宜食赤小豆、绿豆、空心菜、芹菜、黄瓜、苋菜、丝瓜、苦瓜、番茄、莲藕、葫芦、冬瓜、西瓜、荸荠等甘寒、甘平的清淡食物。忌食助湿食物（见痰湿体质）及辛辣燥烈食物，如辣椒、姜、葱、羊肉、狗肉、鳝鱼、韭菜及火锅、烹炸、烧烤等助热食物。

2、气郁体质

气郁体质者体型一般偏瘦，长期情志不畅，闷闷不乐，焦虑忧郁，多愁善感，喜胎吸，睡眠不安，喉部经常有堵塞感或异物感。一般女性多于男性。宜食小麦、海带、萝卜等食物，可酌情选用代代花、玫瑰花，代茶饮，以疏肝、理气、解郁。忌睡前饮茶、咖啡等。

3、血瘀体质

血瘀体质表现为面色晦暗或黄褐斑，肢体麻木或疼痛，肌肤甲错，唇舌紫暗或舌有瘀点、瘀斑，舌下脉络紫暗，脉弦涩等。宜食山楂、紫菜、萝卜、黑豆、海带、胡萝卜、慈姑，饮葡萄酒、黄酒以养血活血。忌食油腻之品以防痰瘀互阻，忌食寒凉之品，中医有血“得热则行，遇寒则凝”之说。

4、气虚体质

气虚体质表现为面色萎黄，肌肉松弛，少气懒言，声音低弱，易出虚汗，食欲不振，气短乏力，易感冒等。宜食具有益气健脾的食物（见痰湿体质）。

5、阳虚体质

阳虚体质表现为手足发凉，背部、腹部、腰膝或周身怕冷；畏寒，夏不能接受空调冷气；男子阳痿，女子月经不调。宜酌情选用羊肉、鹿肉、虾、核桃仁、韭菜、鳝鱼等补阳食物。忌食生冷之品。

6、阴虚体质

阴虚体质表现为头晕耳鸣，失眠多梦，健忘，腰膝酸软，口苦咽干，渴喜冷饮，易怒，五心烦热、盗汗，尿黄，便秘，舌红少津，苔黄燥，脉细数。宜食瘦猪肉、鸭肉、甲鱼、鱼类、海参、鲍鱼、海蜇、牡蛎、蛤蜊、芝麻、牛奶、百合、黑木耳、银耳、藕等甘淡滋润之品。忌食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、葱、姜、蒜等辛辣温燥、伤阴助火食品，以免加重病情。

7、特稟体质（过敏体质）

特禀体质表现为经常鼻塞、打喷嚏、流鼻涕，容易患哮喘，容易对药物、食物、气味、花粉过敏，皮肤容易起荨麻疹等，往往有一定遗传倾向。宜清淡、均衡饮食。慎食虾、蟹、海鲜、腥膻发物及含致敏物质的食物。

如果糖尿病患者在依据体质自行调理饮食后依然有些症状时，可找中医师就诊，其形体的胖与瘦，精气神的好与差，毛发的疏密与黑白，面部的气色与光泽，耳廓的形态，唇、舌等表现，医师会一目了然，再加之对上述不同症候、舌像、脉象的仔细观察，患者体质类型及当下病机会成竹在胸。在时间允许的前提下，医师可以根据不同的体质辨证选药，酌情给予饮食指导以利于糖尿病患者的细致管理。

此外，除了患者以外，也有一些青少年儿童，就已经要开始有预防的，这个中医治未病的观念。像小胖墩，及青中年已经有血脂或肥胖，或脂肪肝的问题，即便没有糖尿病，也要早用上体质辨识进行饮食调理，起到干预的作用。