大咖观点

殷大奎

全国政协委员

卫生部健康教育首席专家

中国医师协会会长

中国健康教育协会会长

中华健康快车基金会副主席兼秘书长

党的十八大以来，我国把健康中国逐步上升到国家战略的高度，中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》。国家把人民健康放在优先发展的战略地位，提出“没有全民健康就没有全面小康”。党的十九大报告在这一基础上进一步提出，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。

十九大报告提出两个阶段的发展规划。从2020年到2035年是第一个阶段，这个阶段要实现城乡区域发展差距和居民生活水平差距显著缩小，基本公共服务均等化，我们医疗卫生方面任务是相当繁重的。2035年到本世纪中叶是第二个阶段，要建成富强民主文明和谐美丽的社会主义现代化强国，让人民享受更加幸福、安康、健康的生活。为实现这一目标，我们一定要乘借十九大的强劲东风把握战略机遇，勇于创新，勇于变革，进一步完善我国医疗卫生保障制度。全面落实医疗卫生方向的各项健康指标，为实现中华民族的健康梦而努力奋斗。

刘远立

中国老年保健协会会长

中国医学科学院北京协和医学院公共卫生学院院长

在十九大报告中，习总书记提出实施健康中国战略，这个战略的核心是“全民共建共享”，因为每个人都是“健康联合生产者”。知识就是力量，如果国民健康素养提高了，将对健康生活方式的建立、健康环境的建设、理性就医的形成产生重要影响，从而极大地推动全民健康社会的打造。

人民群众对既科学规范又通俗易懂的健康知识的需求很大并且日益增长。抓健康是抓小康的必由之路，没有健康难达小康，难保小康，难享小康。

肖新华

北京协和医院内分泌科主任医师

中国老年保健协会糖尿病专委会主任

观点

目前我国真正受过糖尿病规范化培训的医护人员较少，面对这一客观现实，怎么办？预防是根本 。

做好老年糖尿病的管理，要加大基层专业医护人员的培养，规范诊疗流程。

研究

糖尿病要做好三级预防：

第一级预防是没有糖尿病或者糖尿病高风险人群。这个群体非常庞大，怎么把这些“后备军”控制住，非常关键；

第二级预防是尽早发现糖尿病，一旦发现，及时进行正确的治疗，把血糖控制好，减少并发症；

第三级预防是已经得了糖尿病，病程很长，或者血糖控制不好、已经出现并发症。这类人群要通过积极治疗，减少并发症发展的速度，提高生活质量，减少致残致死的风险。

三级预防最关键的是一级预防，这与人们日常的生活方式、饮食习惯、运动方式有很大的关系。如果把这个群体管理好，就可以避免或者延缓糖尿病的发生，即使发生也会比较轻。

慢病管理尤其是老年性慢病管理重在基层，如何在基层把慢病“截”下来，如何规范诊疗流程，如何对患者进行有效的管理和教育，这些都非常重要。中国老年保健协会糖尿病专业委员会将义不容辞地推动基层医护人员的培养，进行健康知识的宣教等。

马方

北京协和医院主任医师，营养部主任。

中国临床营养产业创新联盟理事长

中华医学会北京分会临床营养专业委员

观点

最新研究发现，约有三分之一的肿瘤与饮食、营养因素有关，尤其是消化道肿瘤。那么，平时该怎么吃能帮助预防癌症呢？平衡饮食是防癌的关键。

三种因素会增加患癌的风险：一是营养过剩，平时若是食量较大或进食过多高脂肪、高蛋白、高热量的食物，不仅带来肥胖等问题，更增加了患癌风险。二是经常进食变质、霉变的食物也是高危因素之一。黄曲霉毒素被公认为最强烈的致癌物，广泛存在于霉变的谷物、玉米、花生、豆类等食品中。三是需要强调的是平时应尽量避免吃烹饪过度的食品，包括烧烤、油炸薯条等。当食物在煎、烤、油炸等高温烹饪过程中会产生丙烯酰胺这一副产物，如果长期大量摄入，对人体健康构成威胁。

研究

平衡饮食是防癌关键。通过合理营养可有效预防接近四成的肿瘤。我们应该遵守的饮食原则有4个忠告：

1、平衡饮食是膳食关键。饮食的精髓在于膳食平衡，每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽肉蛋奶类、大豆和坚果类等食物。专家建议，平均每天至少摄入12种食物，每周至少25种，通过适当搭配满足人体的营养需求。

2、多吃新鲜食品，还要尽可能保证吃进去的食物干净、卫生。

3、少吃或尽量不吃腌制熏制食品、烧烤食品、油炸食品以及隔夜菜。

4、多吃抗氧化能力强的食物。人在摄入食物的同时或多或少会摄入一些有害物质。专家建议，可多吃一些抗氧化能力强的食物，能帮助人体排出毒素，如蓝莓、树莓等水果；花椰菜、洋葱、番茄等蔬菜；核桃、腰果、花生等坚果类食物。

赵家军

山东省立医院副院长

山东省政协副主席

观点

我是个临床医生，临床主要是转化医学，是要应用于医疗实践，和纯粹的基础研究不同，我的研究课题就是从临床中发现、提炼的。我是医生，别人没诊断出的我诊出了，没救活的我救活了，就是我最大的成就感，再有就是学生将来能比我做的更好。

健康也是GDP，我希望能够通过各方面的宣传减少疾病的发生。现在，心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等都和生活方式、环境等有很大关系。现代医学的发展有其有限性，好多病的特异性不强，临床上还是诊断不出来，最好能在临床中发现问题，进行研究，找出解决方法，改善医疗水平、能力。

研究

从事内分泌代谢性疾病临床诊治和基础研究工作30年，以内分泌系统常见疾病——糖尿病为研究对象，突破传统理论束缚，在国际上创新性提出 “干预脂毒性防治糖尿病”的觀点。开展了系统的基础和临床转化研究，为临床防治甲状腺疾病和糖尿病提供了科学依据和新的治疗思路。研究脂毒性对糖尿病的作用机理的第一人，国际首创。

首次提出，并临床验证了——早期干预脂毒性可有效防治2型糖尿病，明确了干预脂毒性可控制糖尿病患者糖代谢紊乱，并充分论证了乙醇（酒精）是2型糖尿病的重要致病因素，这对中国这样一个饮酒大国意义尤为突出：“一两酒相当于二两半粮食。酒和油异曲同工，都会产生胰岛素抵抗，什么糖尿病、高血压、脂肪肝就都来了。目前，其研究成果已在全国多家医疗机构推广应用，累计治疗数千例。

同时，研究证实血清脂联素可作为2型糖尿病发病的重要前期预报因子，这一指标的检测简便易行，为高脂饮食及长期过量饮酒人群提供了有效、可行、低成本的筛查方法。研究还为临床研制相应的干预药物提供了新的靶点。循着内分泌激素对人体的影响这个思路走，现在，又将研究扩展到研究脂毒性对其他器官如动脉、心脏等的影响。

纪立农

中国著名糖尿病专家

国际糖尿病联盟西太平洋地区理事会主席

现为北京大学人民医院内分泌科主任 教授

观点

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是全球第一大非感染性肝病，不仅呈现非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、肝硬化及肝癌的肝内“三部曲”，还可能对全身多系统造成影响，与糖尿病、心血管疾病及慢性肾脏病等有密切相关性。

NAFLD在2型糖尿病患者中的患病率可高达50%，两种疾病同时存在可增加临床治疗难度。2型糖尿病合并中重度NAFLD需要消化/肝病科的进一步诊疗，而较严重NAFLD同时伴有糖尿病的患者，也會由消化/肝病科转诊至内分泌科。也就是说，2型糖尿病合并NAFLD患者常常需要消化/肝病科与内分泌科强强联手，通过多学科协作为患者制定合理且个体化的综合治疗策略，以控制血糖并延缓肝脏疾病恶化。这对于2型糖尿病合并NAFLD疾病诊疗的发展进步以及学科之间的交流协作具有非常重要的临床意义和价值。

研究

目前开展的平谷研究，在平谷地区纳入了4000多例受试者，旨在进一步探索糖尿病、脂肪肝、心脑血管疾病、代谢紊乱等疾病的共同机制与发展规律，希望未来能和消化/肝病科深入合作，对2型糖尿病合并NAFLD的患者进行更大规模、更细致的研究，为寻找更有效的预防和治疗提供更多依据。

糖尿病合并脂肪肝或为一种糖尿病亚型的讨论是领域内的热点问题。如果把2型糖尿病合并NAFLD划分为一种糖尿病亚型，对患者进行更仔细、更针对性的研究，将可能找到更适合此类患者预防和治疗的临床策略。