广州地区儿童蛲虫感染状况调查分析

张豪,任文锋,许聪辉,陈守义,刘小宁

（广州市疾病预防控制中心，广东 广州 510440）

蛲虫病是儿童常见的寄生虫病之一，呈世界性分布，在我国流行广泛[1-4]。2004年全国人体重要寄生虫病现状调查（第2次寄调）数据显示，全国12岁以下儿童蛲虫平均感染率为10.28%[5]，2006～2013年国家监测点蛲虫感染率为6.78%，为感染率最高的土源性线虫，也是今后重点防控的一种寄生虫病[6]。由于蛲虫的传播速度快，常可通过玩具、桌椅等公共用品接触途径造成反复感染和交叉感染，致使本病存在“易治难防”的现象，防治效果难以巩固，感染人数居高不下。为了解和掌握近年来本地区儿童蛲虫感染状况，在全市托幼机构开展蛲虫感染率调查，为制订防治策略提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象 2010年选取增城区为试点开展蛲虫监测，2011年制定《广州市土源性线虫监测方案》，根据方案在全市12个区同时开展监测，其中白云、番禺和增城定为广州市级监测点，每年至少1 000人，其他为区级监测点每年500人。每个区根据辖区内托幼机构分布，按照东、西、南、北、中五个部分、每年选取1～2个，每个托幼机构选取3～6岁的幼儿200名以上。

1.2 调查方法 根据要求选取托幼机构，随机抽取大、中、小班，对各班级采取整群抽样，统一于早上8:00～9:00采样；病原学检查，采用透明胶纸肛拭法，镜检查蛲虫虫卵，一份样品检测两次。

1.3 统计学方法 收集各区近年蛲虫监测数据，Excel 2010进行资料整理，SPSS 11.5软件进行统计分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 儿童蛲虫感染情况 2010～2017年期间，共对广州市12个区213个幼儿园进行采样调查，共计42 005名儿童，其中1658人感染蛲虫，总感染率为3.95%。2010年和2013年感染率较高分别为8.93%和6.57%，各年份比较差异具有统计学意义（χ2=441.59，P＜0.01），见图1。

图1 2010～2017年广州市蛲虫感染状况Figure 1 The status of the infection of E.vermicularis in Guangzhou 2010-2017

2.2 蛲虫感染地区分布 广州市共辖12个区，感染率居前4位的地区花都（6.69%）、增城（4.79%）、海珠（4.18%）和南沙（3.84%），市中心荔湾区和越秀区感染率最低均为0.59%，各区之间感染率比较差异具有统计学意义（χ2=482.3，P＜0.001），见表1。

表1 2010～2017年广州市蛲虫感染地区分布情况Table 1 The area distribution of E.vermicularis infection status in Guangzhou 2010-2017

2.3 蛲虫感染性别、年龄分布 调查幼儿中，男童20 942，女童21 063，男童感染率4.02%（841/20 942）略高于女童3.88%（817/21 063），差异无统计学意义（χ2=0.52，P＞0.05）。年龄3～6岁，各年龄组间感染率差异有统计学意义（χ2=49.58，P＜0.05），见表2。

表2 2010～2017年广州市蛲虫感染性别、年龄组分布Table 2 The gender and age distribution of E.vermicularis infection status in Guangzhou 2010-2017

3 讨论

随着人们生活水平的提高，卫生习惯及家居环境的改变以及疾病预防控制事业的高速发展，我市土源性线虫感染率呈下降趋势[7]，但儿童蛲虫感染状况不明，自2010年起开展蛲虫感染状况调查，数据显示我市托幼机构中儿童蛲虫感染率3.95%，低于全国以及广东省监测点的平均感染率[8-9]，广州市城市人口较多，托幼机构卫生条件相对优越，故儿童蛲虫感染率较其他地区低。

2010年和2013年的感染率明显高于其他年份，因这两年分别在城郊的增城和花都开展专项调查[10]，感染率明显高于全市整体水平，其余四年监测点分布全市12个区，感染率差异无统计学意义，数据显示广州市蛲虫的平均感染率在2%～3%之间，远远高于我市其他土源性线虫的感染率[7]，仍然是威胁我市儿童健康的主要寄生虫。

在地区分布中，市郊的花都、增城、番禺、南沙等感染率明显高于荔湾和越秀市中心，差异具有统计学意义（χ2=441.59，P＜0.001），儿童蛲虫感染率不仅城市和农村之间存在差异[11-12]，即使在城市的中心地区和市郊也存在差异，故生活环境的卫生条件以及居民卫生防病意识是影响该病的主要因素。

男童感染率略高于女童，两者差异无统计学意义。各年龄阶段均有感染，但高龄儿童组的感染率较低龄儿童感染率高，可能因为低龄儿童自主活动范围较窄，对各项卫生要求有较好的依从性，同时在幼儿园生活时间较短，降低了感染机会。

由于蛲虫的感染受到卫生条件和卫生习惯的很大影响，因此儿童感染率显著高于成人[12]，同时，蛲虫生活史简单、虫卵发育和传播速度快，导致了在集体生活区易于传播，尤其是托幼机构，可通过接触被褥、玩具、桌椅等用品而感染，导致蛲虫感染率的居高不下，不仅影响儿童的正常发育，还可能引起其他腹部疾病[13-15]。因此，应采取综合措施，严格管理托幼机构卫生工作，定期消毒教室、玩具、床铺等各种用具，加强儿童个人卫生教育，家长应培养孩子养成良好的卫生习惯，同时应注意幼儿的身体状况，如出现夜间睡眠不安，抓屁股等现象，应及时就诊，做到“早诊断，早治疗”，有效控制蛲虫病的流行传播，保障儿童的身心健康。