抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床效果分析

周伟

（宜都市第一人民医院呼吸内科，湖北 宜昌 443300）

在临床疾病中，慢性阻塞性肺疾病较为常见，主要特征是不完全可逆的气流受限，主要发病群体为老年人，具有0.6%～4.3%的发病率[1]，而且病死率也比较高。在临床治疗过程中主要使用的方法为药物治疗和手术治疗，虽然患者接受手术之后肺容量得到了有效的改善，不过因为老年人并没有良好的体质，很难承受麻醉和手术风险，所以，在对老年慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗的过程中，药物依然是首要选择[2]。基于此，在本次研究中针对抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床效果进行了探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院住院部2017年1月～2017年12月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者88例为研究对象，并使用随机、双盲法平均分为对照组与实验，各44例。入选患者与《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准的相关内容相吻合[3]，并将1月内使用糖皮质激素和患有严重心脑肾病患者排除在外。在对照组中男23例，女21例，年龄60～89岁，平均（73.8±2.1）岁；在实验组中男22例，女22例，年龄63～90岁，平均（75.1±1.9）岁；经过对比两组患者年龄、性别等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法 给予对照组患者常规治疗联合抗生素治疗方案，主要包含的内容有化痰、卧床休息、平喘、祛痰以及抗感染治疗方法，在100 ml氯化钠溶液中溶入2 g头孢他啶注射液，并进行静脉滴注，进而使气道高反应状态得到缓解，每天2次，每个疗程为7天。实验组患者则在对照组治疗的基础上接受糖皮质素治疗，在100 ml葡萄糖注射液中溶入甲强龙40 mg，并进行静脉滴注[4]，每天1次，每个疗程为7天。

1.3 指标观察 完成治疗之后，需要对两组患者的血气指标进行观察，观察的内容有二氧化碳分压（PaCO2）和血氧分压（PaO2）指标[5]，并对不良反应效果进行观察，包括的主要症状有轻微头晕、呕吐、恶心以及发热等症状。

1.4 统计学方法 将本次实验数据录入SPSS 20.0软件中进行处理和分析[6]，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血气指标情况比较 在本次研究中，治疗前两组患者血气指标比较差异无统计学意义，接受一周的治疗后，均得到了一定的改善，但实验组血气指标情况明显要好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的血气指标情况比较（，mmHg）Table 1 Comparison of blood gas index between the two groups(，mmHg)

表1 两组患者的血气指标情况比较（，mmHg）Table 1 Comparison of blood gas index between the two groups(，mmHg)

注：与治疗前相比，aP＜0.05；与对照组相比，bP＜0.05

组别实验组对照组t值P值治疗后34.01±2.7ab 41.06±3.8a 10.032 0.000例数44 44 PaCO2治疗前70.31±3.9 70.97±3.4 0.846 0.400治疗后80.91±3.1ab 74.04±3.7 9.441 0.000 PaO2治疗前47.83±3.4 48.61±3.9 0.100 0.320

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较 在本次研究中，实验组发生不良反应的患者有2例，对照组发生不良反应的患者有8例，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的不良反应发生情况比较（n）Table 2 Adverse reactions were compared between the two groups(n)

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，如果病情长期得不到控制，很可能会发展成为呼吸衰竭或肺心病等常见慢性疾病。有害颗粒和有害气体的异常炎症反应是导致该疾病出现的主要原因，具有比较高的病死率和致残率，发病群体多为40岁以上的中老年人，在全球范围内有9%～10%的发病率[7]。到目前为止，还未明确慢性阻塞性肺病发病的机理，将已经发现的危险因素可以大概分为两种，环境因素为外因，主要包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群；个体易患因素为外因，主要包括气道反应性增高、遗传、或孕期以及儿童期生长过程中肺发育受到影响等。在治疗慢性阻塞性肺疾病的过程中，由于具有比较高的重复率，想要根除存在着一定的困难[8]，因此，在治疗时需要将原发病的治疗重视起来。通常情况下，在治疗原发病的过程中主要是服用抗菌药物，促进抗病毒能力的提升，并根据患者的实际情况给予辩证治疗。

在本次研究中，实验组患者在基础治疗的基础上接受抗生素联合糖皮质激素治疗方案，并取得了较为理想的临床效果。在治疗的过程中应用头孢他啶、甲强龙，其中，头孢他啶具有杀菌的功效，属于抗生素一类，对革兰阴性菌和革兰阳性菌具有比较大的作用[9]。其具有比较大的抗菌效果，能给有效、广泛的作用于常见病原体，不仅可以对细菌活性进行抑制，而且还能避免细菌DNA的分化和复制，对细胞壁的合成加以抑制，进而发挥出杀菌的效果，在治疗下呼吸道感染中的应用非常广泛。除此之外，头孢他啶还比较容易被水解，在2～3 h之内药物实效得以充分的发挥出来，起效时间比较快，进而治疗患者的感染症状，所以在治疗炎症性疾病和过敏性疾病的过程中得到了广泛应用。甲强龙属于一种肾上腺皮质激素，是一种人工合成的，对过敏反应具有良好的抑制作用，与此同时，在治疗炎症方面也有非常好的效果，具有36～54 h的半衰期，是一种长效的糖皮质激素。甲强龙与强的松联合治疗慢性阻塞性肺疾病，可以使患者体内炎症得到有效的改善，并起到消炎、杀菌的效果，进而使炎症反应得到减缓，从而促进患者临床症状的改善。

通过本次实验结果可知，治疗前两组患者血气指标比较差异无统计学意义，接受一周的治疗后，均得到了一定的改善，但实验组血气指标情况明显要好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组发生不良反应的患者有2例，对照组发生不良反应的患者有8例，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在常规治疗联合抗生素治疗的基础上给予老年慢性阻塞性肺疾病患者糖皮质激素治疗，可以显著改善患者的血气指标，减少不良反应的发生，进而改善患者的治疗效果，提升患者的生活质量。

综上所述，老年慢性阻塞性肺疾病患者在治疗的过程中接受抗生素联合糖皮质激素治疗方案，显著提升治疗效果，减少发生不良反应的几率，进而改善患者的生活质量，在临床治疗中可以加以借鉴。