2型糖尿病患者改用胰岛素治疗干预后依从性的研究

唐金凤

（重庆市渝北区人民医院 肾内·内分泌科，重庆 401120）

0 引言

糖尿病是一种常见的慢性病，具有终身性的特点，但如果血糖水平长期失控，将引起神经系统、血管、心脑肾等脏器系统的慢性并发症，有较高的致残致死率。在临床上，使用胰岛素注射的方法治疗，是最为常用的方法之一，不过在实际治疗中，有一些患者治疗依从性不佳，因此血糖控制效果不理想。对此，应当采取有效的健康教育措施，帮助患者更加全面系统的了解相关知识，从而提高治疗依从性[1]。基于此，本文选择2016年3月至2017年3月医院收治的2型糖尿病患者112例，研究了2型糖尿病患者改用胰岛素治疗干预后依从性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年3月至2017年3月，112例2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组。对照组56例。其中男34例，女22例；年龄在41-71岁，平均（59.2±3.1）岁；观察组中纳入患者56例，其中男36例，女20例；年龄在42-72岁，平均（58.9±3.3）岁。纳入标准：均符合2型糖尿病诊断标准，口服降糖药不满意，本研究知情同意，经医学伦理委员会批准。排除标准：心、脑、肾等严重并发症患者、认知障碍患者、智障患者。两组间性别、年龄无显著差异(P＞0.05)。

1.2 方法

（1）对照组。对照组采用常规护理方法指导患者正确使用胰岛素、时间和剂量。并叮嘱患者按时用药[2]。

（2）观察组。观察组患者在常规护理的基础上，进行针对性的健康教育，向患者讲解口服降糖药的效果、类型及不良反应。然后详细介绍胰岛素的作用、种类、注射方法、注射时间、注射部位、不良反应等，让患者对此有一个全面的了解。操作演示胰岛素注射笔的使用方法，并介绍其优点，例如计量准确、携带方便、注射无痛、操作简单等[3]。降解注射笔的安装和注射前准备，合理选择胰岛素剂量。注射过程中，要将胰岛素混匀，合理选择注射部位并妥善消毒，注射后也要有效处理。另外，还应告知患者胰岛素及注射笔的保管方法与期限。告知患者要注意用药后发生低血糖的情况，而一旦出现低血糖症状，要及时采取措施纠正。了解患者使用改用胰岛素治疗所发生的心理问题，例如担心感染、疼痛、成瘾等，通过健康宣教打消患者的疑虑，让患者安心放心[4]。

1.3 观察指标

比较两组患者的依从性和满意度。

1.4 统计学处理

数据由SPSS 19.0软件处理，计数数据用（n）或率（%）表示。以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者依从率为92.86%，高于对照组患者的71.43%（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组患者依从性对比[n（%）]

观察组患者满意率为96.43%，高于对照组患者的78.57%（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组患者满意度对比[n（%）]

3 讨论

对于糖尿病患者来说，目前尚没有办法彻底治愈疾病，因而重点在于对血糖的控制[5]。患者的血糖控制水平，对于慢性并发症及生活质量等，都有着直接的影响。如果糖尿病患者长期血糖水平不能得到有效控制，发生神经、大血管、眼、肾、脑、新等并发症的机率大大增加，生活质量受到严重影响，致残致死率也会明显提高。因此，2型糖尿病患者改用胰岛素后，应坚持正确用药治疗，以有效控制血糖[6]。相关研究表明，在一些2型糖尿病患者中，口服降糖药并不能有效控制血糖，所以他们在改用胰岛素后也会有顾虑。所以要注重对患者使用胰岛素治疗干预依从性的提升。在常规护理基础上开展健康教育，能够使2型糖尿病，对胰岛素相关知识更加了解，降低对胰岛素治疗的担心程度，提高2型糖尿病患者的相关知识，患者对治疗担心程度的降低等，对于患者胰岛素治疗干预依从性的提高，都有着积极的影响。所以，患者对于胰岛素知识了解越多，对于胰岛素治疗担心程度越低，其治疗依从性也就越高[7]。

由此可见，在2型糖尿病患者改用胰岛素治疗干预后，要特别注重对患者健康教育的加强，不但要在院内护理中，加强健康教育，也应采取组织糖尿病大课堂等相关活动，积极电话随访和上门随访，以及社区健康宣传活动的定期开展等方式，不断提高2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性和自我保健意识。对于口服降糖药效果不理想的2型糖尿病患者，改用胰岛素治疗干预后，要重点开展健康教育，让患者对胰岛素相关知识更加熟知[8]。要针对患者使用胰岛素治疗后，有必要采取针对性的心理干预措施，帮助患者消除不良心理情绪，建立并保持良好的积极心态。另外，在护理当中，要针对患者关心的重点问题展开健康教育，例如胰岛素注射笔的使用方法和优势。要耐心回答患者提出的问题，消除患者的疑惑和顾虑，能够主动坚持使用胰岛素治疗。要多和患者沟通，随时了解疾病情况，并提供用药指导。

综上所述，胰岛素治疗2型糖尿病患者可以通过加强健康教育来提高患者的依从性和治疗满意度。对于疾病转归比较有利。