宫腔镜下子宫内膜电切术和诊刮术治疗子宫内膜息肉的效果对比分析

刘艳梅

（枣庄市峄城区妇幼保健计划生育服务中心，山东 枣庄 277100）

0 引言

临床妇科疾病中，子宫内膜息肉具有比较高的发病率，多发于育龄期至绝经后的女性，可引发不孕以及不规则阴道流血等症状，从而对女性的身体健康造成了不利影响[1]。据有关调查数据显示，子宫内膜息肉在异常子宫出血中所占的比例在13%-32%的范围之内，并且，绝经后出血者的发病率已经达到了50%[2]。对此，临床需要加强对子宫内膜膜息肉患者进行对症治疗的力度。此研究，笔者将着重分析宫腔镜下子宫内膜电切术与诊刮术在子宫内膜息肉中的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

74例有手术适应症的子宫内膜息肉病患，择取自2016年9月至2018年5月。利用数字抽签法对所选病例进行分组：A组和B组各37例。A组的年龄为29-50岁，平均（36.81±3.97）岁；有人工流产史者，13例；剖宫产手术史者，15例。B组的年龄为28-50岁，平均（36.74±3.52）岁；有人工流产史者，12例；剖宫产手术史者，16例。所有患者都自愿参与此研究，依从性良好，临床资料完整，获得医学伦理委员会批准。比较两组的病史等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[3]

①重要脏器疾病者。②子宫颈恶性病变者。③精神疾病者。④血液系统疾病者。⑤近期应用过激素者。

1.3 方法

（1）A组实行宫腔镜下子宫内膜电切术，详细如下：排空膀胱后，指导取膀胱截石位，对阴道、会阴和宫颈进行彻底的消毒，并铺设无菌巾，对子宫位置进行探查，然后再按要求放置窥阴器，使宫颈充分显露。消毒后，利用宫颈钳对宫颈进行固定，同时利用扩宫条对宫颈进行缓慢地扩至9.5-10号。选择生理盐水为膨宫液，控制膨宫压力为100 mmHg，经子宫宫腔的方向将宫腔镜镜头规范化的置入宫底。自宫底开始对患者的宫腔情况进行仔细的探查，明确息肉的大小、数目、根蒂和位置等。于息肉蒂部放置电切环，并缓慢的进行电切，同时对根部创面进行电凝止血处理。针对息肉数目比较多以及存在子宫内膜增生情况的病患，需先对其宫腔内膜进行搔刮，然后再予以电切治疗。

（2）B组实行诊刮术：根据传统的手术方式于B超引导下对患者施以手术治疗。消毒，铺巾后，对子宫进行检查，利用窥阴器充分显露宫颈，同时予以消毒固定处理。探查宫深，利用刮匙对宫腔四壁和两侧宫角进行规范化的搔刮，同时在B超引导下，对宫腔的异常回声部位进行搔刮。两组术后都予以常规抗感染治疗，并观察患者的腹痛和阴道出血情况，监测体温变化。

1.4 评价指标

对比两组的术后复发率、手术用时以及术中出血量。

1.5 统计学分析

用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即，χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析手术指标

A组的手术用时明显比B组长，组间差异显著（P＜0.05）。A组的术中出血量明显比B组少，组间差异显著（P＜0.05），如表1。

表1 两组手术指标的对比分析表

表1 两组手术指标的对比分析表

2.2 分析术后复发率

A组中2例术后复发，占总比例的5.41%；B组中7例术后复发，占总比例的18.92%。和B组进行比较，A组的术后复发率更低，组间差异显著（χ2=8.5408，P＜0.05）。

3 讨论

相关资料中提及，内分泌失调、雌激素持续性作用、子宫内膜炎症以及节育环作用等都是子宫内膜息肉的常见病因，可引发子宫内膜局灶增生的情况。在妇科良性病变类疾病中，子宫内膜息肉具有比较高的发病率，属于是一种激素依赖性病症，在女性的任何年龄段都能发生，临床表现以不规则阴道流血、月经过多、绝经后子宫出血、经期延长以及不孕等为主[4]。

诊刮术乃比较传统的一种治疗术式，在子宫内膜息肉中有者比较高的应用价值，且其手术用时也较短，但手术创伤大，术中出血量多，且术中刮除并不彻底，容易引起术后疾病的复发，影响患者的预后。近几年来，微创技术在我国临床上得到了大范围的推广和使用，比如：宫腔镜技术作为一种比较现代化的微创技术，能够在术中对患者的宫腔情况进行仔细的探查，以充分了解息肉的数目、大小以及位置等，能够有效避免因传统术式所引发的子宫内膜损伤，从而在一定程度上减少了患者在术后发生并发症的风险，此外，宫腔镜手术的创伤比较小，不需要对患者进行开腹处理，且术后复发率也较低，有助于改善患者的预后，促进病情早日康复[5]。此研究中，A组的手术用时虽然比B组长，但A组的术中出血量比B组少，术后复发率比B组低，组间差异显著（P＜0.05）。提示应用宫腔镜对子宫内膜息肉病患进行子宫内膜电切术治疗，可显著减少手术创伤，降低术后复发率，改善预后[6-8]。

总之，选择宫腔镜下子宫内膜电切术，并将之积极用于子宫内膜息肉中，可在息肉的根蒂部位对息肉进行完整的切除，从而显著提高了手术治疗的效率，减少术后复发风险。另外，该术式还具有安全准确、操作简便、并发症少以及快速等特点，建议采纳。