老年胆结石120例手术治疗临床分析

叶兰宝

（四平市第一人民医院 普外科，吉林 四平 136001）

0 引言

随着近年来我国人口老龄化程度的不断加剧，各类老年性病症的发病率也呈现出了逐年升高的发展趋势[1]。尤其是作为一种临床常见老年疾病，胆结石以其发病后病情进展快，症状表现不明显等特征，现已成为威胁老年人生命健康的一大主要疾病因素[2]。为提高对老年胆结石患者的临床治疗效果，促进患者预后恢复，本文分组将2013年5月至2017年8月我院收治的120例胆结石老年患者作为研究对象，主要讨论采用手术与保守治疗两种方式对老年胆结石患者的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年5月至2017年8月于我院接受治疗的120例老年胆结石患者作为研究对象，搜集患者的临床诊疗资料展开回顾性分析。依据所采取的治疗方式的不同将患者分为观察组与对照组两组，均知情并签署同意书。观察组共64例，男31例，女33例；年龄62-82岁，平均（70.9±6.1）岁。对照组共56例，男27例，女29例；年龄62-84岁，平均（71.2±6.5）岁。两组患者的各项常规性资料对比均无显著性差异（P＞0.05），可进行组间对比研究。

1.2 方法

（1）对照组：采取保守治疗方法，注射头孢西丁，5 mL/次，1次/d，依据患者病症状况增加生理盐水或葡萄糖溶液，以持续治疗1周为1个疗程。

（2）观察组：依据患者身体状况采取局麻或全麻，通过术前所确定的胆结石程度与部位，合理采取胆囊切除术、胆管空肠吻合术、胆管切开取石术、T管引流术等相应术式。①空肠胆管间置十二指肠吻合术：由横结肠系膜右端将无血管移至肝下，在于屈式切带间距约15 cm位置做切口，将系膜血管空肠取出，由蠕动方位将空肠断端和十二指肠次段下前臂横切口采取缝合处理。②胆总管十二指肠吻合术：切开十二指肠外侧腹膜，延伸胆总管切口至十二指肠后部。分为多次切开十二指肠后壁与胆总管前臂，并在肠腔内进行缝合处理。③胆管空肠Roux-Y吻合术：空肠袢长度应控制在22 cm左右，胆管口径以较大为宜，若口径偏小，则可于前臂处做一处纵向切口扩大吻合。

1.3 疗效评价标准

痊愈：各项临床不良症状表现均消失，无残余结石；显效：各项临床不良症状表现明显改善，残余结石减少量＞50%；有效：各项临床不良症状表现有一定缓解，残余结石减少量≤50%；无效：各项临床不良症状表现未有任何转好迹象，残余结石量未发生改变。

1.4 统计学分析

将各项统计数据资料均录入到SPSS 20.0统计学软件中进行分析处理，计量资料借助t进行检验，计数资料借助χ2进行检验，结果以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

经临床治疗后，两组患者总有效率分别达到了96.88%（观察组）与78.57%（对照组），差异有统计学意义（χ2=9.709，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

胆结石即为在胆道系统当中所产生出的结石[3]。对胆结石的类型划分主要是依据其位置不同来进行划分，具体包括胆囊结石、胆内胆管结石、胆外胆管结石三大类型[4]。导致患者病发胆结石的因素多种多样，且据有关临床研究表明其或为多种病理因素的共同作用所导致，如胆固醇、胆盐及磷脂代谢异常，胆囊功能异常，胆汁内非结合胆红素量明显增多，另外还可能与患者的居住环境、饮食、遗传等因素有关。

老年患者由于自身的机能在不断的下降，身体的抵抗能力比较差，在治疗老年胆结石时，首先应该尽快的对患者的症状进行确诊，根据实际情况及时的进行手术治疗。目前临床上在治疗老年胆结石时，多采取手术与保守治疗两种方式。考虑到老年患者的机体功能逐渐衰退，同时还可能会合并有多种慢性疾病，因此以往多采取保守治疗方法，但疗效不甚理想[5]。而在本次研究中，采取手术治疗的观察组其临床治疗总有效率为96.88%明显高于对照组的78.57%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。提示对具备手术条件的患者应优先选用手术治疗，以期能够达到更好的临床治疗效果[6]。而且在手术的过程中凡事应该力求简单、迅速的实施，一定程度确保手术的实施以小为主，根据实际情况制定合理的手术方案，在手术时间上对于急症患者应该在入院后常规治疗3 d，如果症状没有任何的缓解应该对其实施手术治疗[7]。治疗过程中注意对实施胆总管探查、胆肠吻合、急症等患者都应该放置引流管，减少手术的牵拉反应，监测患者的生命体征变化等[8]。

综上所述，临床治疗老年胆结石时，可优先采用手术治疗方法，能够达到较为显著的临床治疗效果，值得推广使用[9-10]。