病毒性心肌炎的中医证候和方药规律分析

2018-10-18范李阳高山

智慧健康 2018年24期

范李阳，高山

（1.河南中医药大学，河南郑州 450046；2.河南中医药大学2016级硕士研究生，河南郑州 450046）

0 引言

心肌炎为临床常见病，通常认为该病为感染病毒、化学物质损伤、自身免疫等所致心肌弥漫性或局灶性炎性病变，是导致扩张性心肌病的主要原因之一[1]。由感染病毒所致的心肌炎为病毒性心肌炎，即viral myocarditis，简称VMC。相关流行病学显示，病毒感染所致心肌炎可发生在婴幼儿到老年人的各个年龄段,但以儿童和40岁以下的成年人居多,35%病人在10-30岁[2]。该病常见于青壮年，且近20%的病毒性心肌炎向扩张性心肌病转变，死亡率致残率均较高[3]。当前，该病的诊疗标准及发病机理均尚未明确或统一[4]。本研究采用频数分布、系统聚类等现代统计方法，运用中医药理论分析相关统计结果，以期为心肌炎的临床诊疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

利用中国学术期刊网（CNKI）全文数据库进行文献检索，检索词为：中医、病毒性心肌炎，检索出130篇相关文献。

1.2 研究方法

（1）症候规范：参阅《中医诊断学》[5]中相关标准确定该疾病症候及其分类。

（2）药物整理：依据《中药大辞典》[6]、《中药学》[7]相关标准统计整理文献中方剂及其加减药、成药等，排除药物不完整及药物不明确者。

1.3 数据分析方法

统计学软件22.0处理所有统计数据，并分析症候频数，聚类分析其药物及症状[8]。

2 结果

2.1 病毒性心肌炎证型分布

整理后证型共16种，累计出现频次176次，气阴两虚、热毒侵心、气滞血瘀为主要证型，见表1。

2.2 病毒性心肌炎临床症状

130篇文献显示舌、苔、体征、脉象等症候共69个，频次＞6有31个：心悸（176）、胸闷（175）、脉细（105）、神疲乏力（86）、脉数（79）、失眠（79）、少气懒言（77）、多梦（65）、气短（65）、舌红（57）、面色无华（56）、心前区隐痛（56）、苔黄（49）、苔薄（47）、发热（40）、咳嗽（37）、咽痛（36）、鼻流浊涕（31）、小便短赤（28）、脉弱（26）、大便干结（25）、舌暗（23）、有瘀斑（23）、心前区刺痛（17）、两胁胀痛（14）、脉缓（14）、脉紧（14）、善叹息（14）、自汗（13）、纳差（11）、舌紫（9）。对频次＞6的31个症状行聚类分析，分析类型为R型，见表2。

表1 证型频次（n，%）

表2 症状聚类分析

2.3 治疗病毒性心肌炎使用药物分析

130篇文献中使用中药139味，139味中药总用药频次1919次，其中出现频次≧10药物由高到低为：甘草129次、麦冬104次、丹参92次、黄芪72次、五味子67次、生地61次、当归56次、酸枣仁48次、桂枝44次、连翘38次、金银花36次、川芎31次、桔梗31次、党参28次、板蓝根26次、赤芍26次、贯众25次、竹叶25次、半夏24次、阿胶23次、薄荷22次、豆豉21次、红花21次、荆芥21次、牛蒡子21次、白花蛇舌草19次、延胡索18次、桃仁15次、大枣13次、黄精13次、柴胡12次、大青叶10次、枳壳10次。