CPM锻炼护理对膝部骨折术后膝关节功能恢复及生存质量的影响研究

李素慧

膝关节是人体最大、结构最复杂的关节, 因此造成损伤的机会也相对较大［1］。交通事故、高空坠落等因素是造成膝部骨折的常见原因, 由于人体的膝部承担着人体多种日常活动, 因此膝部一旦损伤或是骨折, 将会对患者的生活造成很大的影响［2］。临床上对于膝部骨折的患者经常采取手术治疗, 膝部骨折术后的康复护理直接影响患者膝关节功能的恢复和生存质量。本次研究通过对膝部骨折术后患者进行CPM锻炼护理, 探究对其膝关节功能恢复及生存质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1～12月本院收治的60例膝部骨折患者作为研究对象, 根据入院时间分为对照组和试验组, 各30例。所有患者经影像学检查均为膝部骨折, 都在本院进行了骨折手术治疗, 且对本次研究知情, 并具有配合研究的意愿和能力。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料对比(n, ±s)

表1 两组患者一般资料对比(n, ±s)

注：两组对比, P＞0.05

组别 例数 男 女 平均年龄(岁)对照组 30 17 13 44.25±5.57试验组 30 16 14 43.74±4.62 χ2/t 0.067 0.038 P>0.05 >0.05

1. 2方法对照组患者进行膝部骨折术后的常规护理, 即药物治疗、饮食指导、压疮预防、皮肤清洁护理等。试验组患者在常规护理基础上进行CPM锻炼护理, 具体护理措施如下。①身体评估：对患者进行生理状况评估, 保证未发生感染, 生命体征稳定后方可进行CPM锻炼。②结合患者病情根据医嘱进行活动时间和角度的选择, 患者运动频率应控制在1～1.5 min/次, 锻炼初期活动角度应控制在<30°, 再根据患者病情每日增加5～10°, 直到患者的最大耐受程度。患者每日锻炼时间控制在0.5～1.0 h, 持续锻炼3周［3］。③在疗程期内,同时应加强患者健肢的活动锻炼, 避免出现肌肉萎缩的现象。

1. 3 观察指标及判定标准 运用百分制的评分方式对两组患者的膝关节功能以及主动活动度进行评分, 并根据WHO制定的生存质量测定量表对患者的身体机能、心理状况、独立生活能力、社会关系等方面进行评分, 分值越高, 表示患者的膝关节功能、主动活动度和生存质量越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者膝关节功能评分和主动活动度评分对比 试验组患者的膝关节功能评分为(68.21±7.75)分, 主动活动度评分为(74.21±16.15)分；对照组患者的膝关节功能评分为(54.95±8.24)分, 主动活动度评分为(61.24±15.27)分；两组膝关节功能、主动活动度评分对比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者生存质量评分对比 试验组患者身体机能、心理状况、独立生活能力、社会关系评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者生存质量评分对比(±s, 分)

表2 两组患者生存质量评分对比(±s, 分)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 身体机能 心理状况 独立生活能力 社会关系对照组 30 21.31±1.21 21.34±1.34 19.97±2.35 20.03±2.01试验组 30 29.05±3.12a 28.57±2.03a 27.25±2.31a 27.57±1.76a t 12.668 16.281 12.101 15.458 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

膝部骨折是骨科常见的疾病之一, 患者膝关节或者其周围出现骨折的情况时, 会表现为血肿机化或是出现瘢痕, 可能会导致患者关节滑动装置发生纤维化, 进而会导致患者膝关节功能严重障碍［4］。且膝部骨折术后, 患者的膝关节如果保持长久的固定状态, 还会导致患者关节囊出现粘连或者萎缩, 严重时还会致关节强直、僵硬。因此, 对于膝部关节术后患者及时进行关节锻炼, 是避免患者关节萎缩, 促进其进行恢复的重要手段。CPM是临床上骨科常用来对骨折患者进行被动功能锻炼, 帮助患者恢复关节活动范围的一种机器,通过机器在连续的被动活动情况下, 能够有效加速患者关节软骨及其周围的肌腱和韧带的愈合和再生［5,6］。对膝部骨折术后的患者进行CPM锻炼护理, 能够有效的维持和增强患者的关节活动度范围, 预防深静脉血栓, 还能够减轻患者的疼痛感以及关节的肿胀和僵硬, 促进患者尽快痊愈, 缩短患者的住院时间, 有效的提高患者的生存质量［7,8］。但是在进行CPM锻炼时, 应该对患者健侧肢体也进行一定的锻炼, 以防发生肌肉的萎缩。因此及时有效的功能锻炼不仅是骨折治疗的原则之一, 也是护理工作的重要内容。CPM下肢关节器通过引导下肢屈伸运动, 起到被动活动膝关节屈伸肌的作用［9, 10］。

本次研究结果显示, 试验组患者的膝关节功能评分为(68.21±7.75)分, 主动活动度评分为(74.21±16.15)分；对照组患者的膝关节功能评分为(54.95±8.24)分, 主动活动度评分为(61.24±15.27)分；两组膝关节功能、主动活动度评分对比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者身体机能、心理状况、独立生活能力、社会关系评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对膝部骨折术后患者进行CPM锻炼护理, 更有利于患者膝关节功能恢复, 提高其生活质量, 临床中应多加应用。