胃肠道肿瘤术后责任制护理中的营养风险筛查护理效果研究

刘晓云 罗维思 梁铭月

恶性肿瘤疾病严重威胁着患者的生命健康, 在患有恶性肿瘤的同时患者新陈代谢也均异常, 消化道肿瘤患者要面临着较高的营养风险［1］。出现这种现象主要是因为胃肠道肿瘤严重影响了患者胃肠功能, 致使患者营养不良, 不仅不利于预后更使患者承担着各种风险［2,3］。本次研究针对营养风险筛查在胃肠道肿瘤患者术后责任制护理中的应用价值进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年3月～2018年2月在本院实施胃肠道肿瘤手术的48例患者为本次研究对象, 根据随机法将其分为对照组与观察组, 每组24例。对照组男14例, 女10例；年龄41～70岁, 平均年龄(55.5±5.7)岁；病程1～17年,平均病程(9.0±2.7)年。观察组男13例, 女11例；年龄41～72岁, 平均年龄(56.5±6.0)岁；病程1～16年, 平均病程(8.5±2.9)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规护理, 观察组患者在此基础上联合营养风险筛查, 在入组前对护理人员统一进行培训,然后对患者的实际情况进行收集、评估, 然后填写筛查表,从而制定针对性的护理, 具体如下。①对护理人员进行统一的培训, 使护理人员熟练的掌握评分表中的内容, 同时了解营养护理的相关知识, 同时定期举行研讨会, 讨论护理过程中遇到的问题, 并提出针对性的解决措施, 定期对护理人员进行考核。②对营养风险筛查采取的是营养风险筛查评分简表(NRS)2002, NRS评分=营养状况评分+疾病严重程度+患者年龄评分(年龄>70岁加1分)。NRS评分>3分说明患者存在营养不良的隐患, ≤3分时则说明患者不存在营养不良隐患。当患者NRS评分>3分时应根据患者的实际情况给予针对性的营养支持。通常采取肠内营养液的方式, 当患者症状较为严重时可采取肠外营养的方式, 及时有效地纠正患者营养不良现象, 同时做好详细的记录, 在患者出院前再次对其进行评估。在对患者进行筛查时护理人员应熟练的运用营养风险筛查评分表, 总分是各项目相加得来的, 对输液量进行统计时注意使用总剂量除以天数。对于患者的临床资料应保管好, 制定相关营养支持方案。

1. 3 观察指标 ①比较两组患者不良反应发生情况。②比较两组患者护理前后白蛋白、血红蛋白水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率为12.5%, 低于对照组患者的37.5%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2. 2 两组患者护理前后白蛋白、血红蛋白水平比较 护理前, 两组患者白蛋白、血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 观察组患者白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

表2 两组患者护理前后白蛋白、血红蛋白水平比较(±s, g/L)

表2 两组患者护理前后白蛋白、血红蛋白水平比较(±s, g/L)

注：与对照组比较, aP＞0.05, bP＜0.05

组别 例数 白蛋白 血红蛋白护理前 护理后 护理前 护理后对照组 24 30.2±4.0 30.4±4.1 21.2±2.8 22.4±3.0观察组 24 30.1±3.9a 37.2±4.4b 22.0±2.9a 27.8±3.3b t 0.087 5.539 0.972 5.932 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

胃肠道肿瘤是临床常见的一种疾病, 在发病后对患者饮食造成了不同程度的营养, 因此患者极易发生营养风险事件,再加上在治疗过程中不规范用药、大剂量用药、药物自身反应等因素也致使营养剂的滥用［4］, 不仅不利于患者预后, 还加重了患者的病情, 使患者承受着极大的痛苦。

针对胃肠道肿瘤患者来说最重要的一项护理措施就是向患者提供科学合理的营养护理方案, 当胃肠道肿瘤患者出现营养风险事件后, 经及时有效的营养干预可有效地降低各种不良反应发生率, 从而缩短患者的住院时间, 利于患者预后,反之若给予没有营养风险事件患者采取营养支持不仅达不到理想的效果, 反而会加重病情的发展［5,6］。经本次研究证实,采取营养风险筛查后有效地降低了患者不良反应发生率且提高了白蛋白与血红蛋白水平, 对于营养支持的途径来说肠内营养支持的效果较为理想, 但是肠内营养会导致患者出现一些不良反应(如呕吐、腹泻等), 因此应根据患者的实际情况采取合理的营养途径。责任制护理有效地激发了护理人员的工作积极性, 通过与患者进行沟通可详细的掌握患者的病情发展情况及基础情况等。同时护理人员也要熟练的掌握营养护理的有关知识, 具有责任心、耐心, 密切关注患者生命体征变化, 避免患者在治疗期间发生意外事件。实施责任制护理后有效的提高了护理人员的工作积极性、营养护理技能、护理质量等, 在护理过程中将遇到的问题进行讨论从而找出针对性的解决措施, 避免了不良事件、医护纠纷的发生, 不仅保证了患者的安全, 更是保证了护理人员的安全［7,8］。

综上所述, 营养风险筛查在胃肠道肿瘤患者术后责任制护理中有着重要的应用价值, 有效提高了护理质量, 利于患者预后, 值得推广。