整体护理对高龄心衰患者的影响研究

李兆红

在内科中, 最常见的疾病是心力衰竭, 常好发于老年人,主要原因是高龄心衰患者机体抵抗力低下［1］, 症状和体征较重, 需要长期住院治疗才能控制病情的发展, 但老年人经济收入固定, 长期治疗会增加患者的经济和精神压力, 增加患者的痛苦, 治疗效果较差［2,3］, 因此, 从本院选出120例高龄心衰患者, 针对高龄心衰患者护理难点提供全方面的护理方案, 观察护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年11月～2016年11月本院收治的240例高龄心衰患者作为研究对象, 本研究经过医院伦理委员会同意后实施, 患者均符合慢性心力衰竭的症状和体征。按照入院先后顺序将患者分为对照组和观察组, 每组120例。对照组年龄57～82岁, 平均年龄(63.8±7.6)岁；平均病程(13.6±2.7)d。观察组年龄58～81岁, 平均年龄(63.2±7.4)岁；平均病程(13.2±2.3)d。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 高龄心衰患者的护理难点分析 ①个人因素：由于高龄心衰患者会出现不同程度的呼吸困难、咳嗽、咯血等症状, 影响患者正常的工作和生活, 常出现紧张、焦虑等不良的心理状态, 同时随着生活质量的下降, 一部分患者会出现情绪抑郁现象, 担心病情恶化程度及治疗效果, 病情恢复较差。②体位因素：绝大多数的高龄心衰患者会因心脏排血量降低而出现疲乏无力、头晕、嗜睡等现象, 如果不采取不合理的体位会导致血液回流受阻, 加重心脏负荷, 影响患者体内血液正常的循环功能, 加重患者下肢水肿程度, 甚至危及患者的生命安全。③皮肤因素：由于患者长期采取端坐位进行休息, 局部组织长期受压, 导致血液流通不畅, 周围皮肤出现红肿现象, 红肿严重的患者甚至会产生压疮, 增加患者的痛苦。④饮食因素：随着高龄心衰患者患病的日程加长,机体代谢功能减退, 长期饮食不规范会加重病情的发展, 增加患者下肢水肿程度, 影响患者正常的休息与活动。

1. 2. 2 护理干预对策 对照组采用常规护理, 观察组在对照组基础上采用整体护理：①心理护理：护理人员应向患者说明紧张、焦虑的情绪不利于病情的康复, 影响治疗的效果, 建议患者以读书、听音乐的方法来缓解不良的心理状态,针对情绪抑郁的患者, 护理人员应向患者解释治疗的效果,增加患者战胜疾病的信心；②体位护理：在休息时, 护理人员应协助患者取半卧位或端坐位, 指导患者双腿下垂, 有助于血液回流, 减轻心脏负荷, 预防患者出现呼吸困难现象；③皮肤护理：每天按摩患者局部受压皮肤, 避免周围皮肤出现红肿现象, 对脂肪较少的皮肤进行拍打, 加速周围血液循环, 避免组织出现坏死, 并协助患者活动足部, 促进足裸部末梢血液的流通, 预防足部出现淤血；④饮食护理：护理人员应根据患者对食物的喜好不同, 为患者制定色、香、味俱全的食谱, 增强机体抵抗力, 禁止患者食用对胃肠道有刺激的食物及含盐、含钠较高的食物(如海带、面包等), 叮嘱患者养成良好的饮食习惯；⑤健康教育指导：护理人员应向患者及家属介绍有关心力衰竭的知识, 让患者了解诱发心衰的因素, 从而加强对自己的管理, 有利于更好的控制病情的发展, 同时教会患者观察足裸部是否出现水肿及淤血的方法,有助于随时检测自己的病情［4］。

1. 3 观察指标 比较两组患者的护理效果, 护理效果包括症状缓解时间、住院时间、满意度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者症状缓解时间、住院时间短于对照组, 满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的护理效果比较［±s, n(%)］

表1 两组患者的护理效果比较［±s, n(%)］

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 症状缓解时间(h) 住院时间(d) 满意对照组 120 6.97±4.39 18.35±8.76 104(86.7)观察组 120 4.64±3.53a 13.22±5.12a 117(97.5)a t/χ2 4.53 5.54 9.66 P<0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

随着我国人口不断增长, 老年人因机体功能下降发病率呈逐渐上升的趋势, 心衰的发病率也不断上升, 其发病的最主要因素是心脏负荷过重导致射血能力低下, 从而引起机体出现呼吸困难、疲乏和液体潴留等症状［5］, 严重影响患者正常的生活, 为了减轻患者的症状及体征, 提高患者的生活质量, 降低死亡率, 因此, 为高龄心衰患者提供有效的护理措施极为重要。

本文通过对高龄心衰患者提供整体护理, 患者恢复效果好, 护理效果明显［6］, 主要原因有：为患者提供心理指导,帮助患者建立治疗的信心, 同时要告诉患者焦虑、抑郁等不良的心理状态会加重病情的发展, 教会患者保持乐观的心态去面对疾病, 为患者提供体位护理, 在患者休息时, 指导患者取端坐位, 双腿下垂, 有助于减轻心脏负荷, 增加患者舒适感, 为患者提供饮食护理, 控制患者对钠、盐的摄入, 减轻下肢水肿情况, 有利于病情的恢复, 为患者提高皮肤护理,定期为患者受压的皮肤进行按摩及下肢运动, 促进局部血液循环, 为患者提供健康指导, 为患者讲解疾病有关知识, 教会患者检测自身的病情, 有助于更好的控制病情的发展, 并根据患者的恢复情况, 制定合理的锻炼计划, 增加心脏的射血功能, 促进全身血液流通［7-13］。

综上所述, 为高龄心衰患者提供整体护理, 有利于改善患者的生活质量, 缓解患者的症状和体征, 增加患者满意度,值得临床推广。学, 2014(9):191.