局部放疗联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效研究

申龙海 陈灿 贺欢

晚期恶性肿瘤患者的常见临床并发症是骨转移。转移的肿瘤细胞会对正常的骨组织进行破坏, 使患者出现骨痛、病理性骨折等问题, 严重降低了患者的生存质量。目前, 常用的治疗方法是采取放疗治疗。患者在进行放疗治疗后, 骨痛症状将得到大幅度的改善, 不良反应发生率也会大大降低。若真正的将恶性肿瘤骨转移控制住, 还需要对受损的骨组织进行修复, 防止新发骨转移的产生。唑来膦酸能抑制破骨细胞, 具有很强的抗骨吸收能力［1-3］。本文通过对恶性骨肿瘤患者采取局部放疗联合唑来膦酸治疗的方式, 对患者的临床治疗效果进行研究分析, 旨在为该疗法在临床上进行推广应用提供参考和依据, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年5～12月收治的70例恶性肿瘤骨转移患者为研究对象, 年龄22～65岁, 平均年龄(43.0±8.3)岁。将患者随机分为实验组和对照组, 各35例。实验组患者女21例, 男14例；年龄25～59岁, 平均年龄(37.0±8.1)岁。对照组患者女16例, 男19例；年龄28～64岁, 平均年龄(43.0±7.5)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。此次研究经由本院伦理委员会批准, 患者及其家属均知情同意。

1. 2 方法 两组患者均使用唑来膦酸进行治疗, 在100 ml生理盐水中加入4 mg唑来膦酸, 进行静脉滴注15 min, 1次/d。实验组在此基础上增加使用局部放疗进行治疗。依据骨扫描结果和骨痛的具体位置, 行CT定位制定治疗计划系统(TPS)后, 应用6MV-X线进行适形照射, 照射剂量为3 Gy/次,5次/周, 总进行10次, 总剂量为30 Gy。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者骨痛程度及活动能力情况。运用划线法和口述法对患者的骨痛程度进行记录,0分为无痛；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛。活动能力评价：0级：能自由活动；1级：活动轻微受限；2级：活动受限明显；3级：卧床不起, 活动完全受限。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者骨痛程度比较 实验组患者骨痛程度轻于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者活动能力比较 实验组患者活动能力优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者骨痛程度比较［n(%)］

表2 两组患者活动能力比较［n(%)］

3 讨论

恶性肿瘤骨转移通常发生在疾病的晚期, 骨转移的出现通常伴随着骨痛、高钙血症以及病理性骨折的发生, 患者常常会感到骨骼疼痛, 且随着骨转移范围的扩大, 疼痛感也将变得越来越强, 使患者难以忍受。如果骨转移的情况出现在患者的承重骨骼, 则可能会出现骨折的现象, 对患者的生活带来不利的影响［4-7］。

放疗主要起到抑制或杀死肿瘤细胞, 提高胶原蛋白合成量的作用。在帮助增加骨细胞活性的同时促进新骨的形成,对肿瘤对骨的破坏起到一定控制作用, 并对疼痛起到一定的缓解作用, 减少患者止痛药摄入量, 避免形成药物依赖, 能够有效的提高患者的生存质量。但由于放疗只能对患者进行局部治疗, 对于骨转移不能起到抑制作用, 因此不能从根源上对恶性肿瘤骨转移起到好的治疗效果。唑来膦酸属于双膦酸盐类药物, 通过对甲醛戊酸的合成通路使破骨细胞发生凋亡。同时减少破骨细胞的骨质吸收量, 减少肿瘤坏死因子等相关炎性因子的表达率, 对骨痛进行有效的缓解。通过相关研究发现, 唑来膦酸还有促进成骨的作用, 在增加成骨细胞分化速度的同时, 对成骨活性也进行相应的提高, 修复融骨性骨破坏对患者健康带来的损害［8］。

本研究结果显示, 实验组患者骨痛程度轻于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者活动能力优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 说明局部放疗联合唑来膦酸治疗的方法对于恶性肿瘤骨转移患者有着积极的作用。

恶性肿瘤骨转移会给患者带来巨大的疼痛感, 对其生活带来巨大的影响。采用放疗治疗虽然能在一定程度上对患者的疼痛进行缓解, 但对于骨转移范围较广的患者, 却起不到应有的作用。而在放疗的基础上联合唑来膦酸对患者进行治疗, 可以在缓解患者疼痛的同时, 对病灶进行修复, 降低骨转移的新发率, 使治疗能有一个好的效果。因此, 在对恶性骨转移患者进行治疗的过程中, 应当积极采用局部放疗联合唑来膦酸治疗的方式, 以期得到较好的临床治疗效果。

综上所述, 局部放疗联合唑来膦酸对恶性肿瘤骨转移疼痛患者进行治疗, 止痛时间长, 有较好的临床疗效, 值得进行推广使用。