妊娠期高血压孕妇子宫动脉血流应用多普勒超声的价值分析及对其性功能的影响

管玉红

妊娠期高血压是妊娠期特有疾病之一, 也是产科严重的妊娠并发症, 多发生在妊娠24周后, 易引发胎儿宫内窘迫和新生儿窒息等不良围生期结局, 其在我国的发病率为9.5%［1］, 国外报道则为 6.4%～7.0%。研究指出［2］, 妊娠期高血压可引发一系列并发症和合并症, 病情严重时威胁母婴生命安全, 是导致孕妇和围生儿死亡的重要原因之一, 而对妊娠期高血压的早期预测能减少危重并发症的发生, 改善母婴结局。子宫动脉血流情况是孕妇子宫血液循环的主要来源,也是反映子宫-胎盘间血液循环状况的重要指标。彩色多普勒超声检查是一种无创、简便、实用和快捷的检查手段, 可通过对患者子宫动脉频谱的分析了解胎儿情况, 为临床诊治提供富有价值的参考信息［3］。本研究以本院2015年1月～2017年12月收治的妊娠期高血压孕妇为研究对象, 并以正常妊娠孕妇作为对照, 探讨了子宫动脉超声多普勒血流监测的应用价值及其对孕妇性功能的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2017年12月收治的孕晚期妊娠期高血压疾病孕妇100例作为观察组, 均符合《妇产科学》第7版分类及诊断标准, 年龄22～36岁, 平均年龄(28.90±4.79)岁；孕周28～40周, 平均孕周(37.52±4.89)周；孕期无高血压病史, 无重要器官器质性疾病；本人及其家属均签署知情同意书。另选取同期在本院体检的100例孕晚期健康孕妇作为对照组, 年龄23～35岁, 平均年龄(29.04±4.47)岁；孕周28～40周, 平均孕周(37.89±4.76)周。两组孕妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 采用飞利浦A50全身彩超进行监测, 探头3.5～5.5 Hz, 取仰卧位, 在其宫颈部位寻找子宫动脉, 检测子宫动脉的血流动力学参数：PI、RI、S/D, 测量3个形态一致的多普勒频谱, 取其均值。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的PI、RI、S/D的变化情况、性功能评分和母婴结局。性功能评分：采用本院自行设计的女性性功能调查问卷评估两组孕妇的性功能,包括性欲、性交流、性高潮、性交频率、舒适程度和夫妻关系6个条目, 各计1～4分, 计算其总分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组子宫动脉血流动力学各参数比较 观察组孕妇子宫动脉血流动力学各参数均显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组分娩方式或及新生儿结局比较 观察组新生儿窒息发生率7.00%高于对照组的0, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组孕妇剖宫产率、早产率和宫内窘迫发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组子宫动脉血流动力学各参数比较(±s)

表1 两组子宫动脉血流动力学各参数比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 RI PI S/D对照组 100 0.27±0.06 0.32±0.05 1.54±0.08观察组 100 0.38±0.09a 0.54±0.26a 1.87±0.09a t 10.170 8.309 27.405 P<0.05 <0.05 <0.05

表2 两组分娩方式或及新生儿结局比较［n(%)］

2. 3 两组性功能评分比较 观察组孕妇的性功能评分为(10.42±2.07)分, 对照组为(18.17±3.56)分, 比较差异具有统计学意义(t=11.325, P=0.000<0.05)。

3 讨论

研究指出［4］, 采用多普勒超声监测孕妇子宫动脉相关参数有助于筛查先兆子痫和胎儿宫内生长受限患者, 是预测妊娠结局的重要依据。梁白云等［5］经研究认为彩色超声多普勒监测孕晚期妊娠期高血压疾病孕妇子宫动脉PI、RI、S/D可为预测母婴结局及选择妊娠方式提供客观依据, 而异常子宫动脉频谱(PI均值>0.825或存在舒张早期切迹为界值)能预测严重不良围生期结局发生［6］。更有研究证实［7］, 与正常子宫动脉频谱组产妇比较, 异常组新生儿出生孕周和出生体质量均偏小, 死胎以及其他严重围生期并发症的发生率也明显升高。

本研究结果显示, 观察组孕妇子宫动脉血流动力学各参数(PI、RI、S/D)均显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明此类孕晚期孕妇子宫动脉血流动力学参数呈异常升高态势。正常妊娠妇女随着妊娠进展其子宫动脉的血流阻力呈下降趋势, 舒张末期血流则随之增加, 而妊娠高血压疾病孕妇其子宫动脉的血流阻力却明显升高, 胎儿脐动脉血流阻力明显下降(正常妊娠妇女也随着妊娠进展而下降)。因此, 观察子宫动脉多普勒形态, 测定其参数, 较脐动脉血流预测妊娠结局的特异性更高［8］。此外, 本研究结果发现,观察组新生儿窒息发生率7.00%高于对照组的0, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组孕妇剖宫产率、早产率和宫内窘迫发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。表明超声监测子宫动脉血流参数有助于判断妊娠高血压疾病的严重程度并预测围生儿预后, 为合理选择分娩方式提供依据, 具有重要的临床应用价值。

妊娠是影响女性性生活质量的独立因素, 在妊娠及分娩期间性活动会受到多方面因素的影响, 同时性生活也会对妊娠产生不同程度的影响, 导致产妇的性观念及认知、性欲、性行为频率、性感受、性行为方式等多方面发生变化［9］。妊娠期高血压对女性性功能的影响机制十分复杂, 可能与高血压引起的动脉粥样硬化、内皮功能障碍、其他器质性病变、情绪及心理方面失常等因素有关［10］。本研究结果显示, 观察组孕妇的性功能评分为(10.42±2.07)分, 对照组为(18.17±3.56)分, 组间比较差异具有统计学意义(t=11.325,P=0.000<0.05)。提示妊娠期高血压对孕妇的性功能有显著影响。

综上所述, 妊娠期高血压孕妇子宫动脉血流动力学各参数均明显升高, 可为预测母婴结局提供客观依据, 妊娠期高血压孕妇性功能受到影响, 主要有性欲减退、性交频率下降和性满意度降低等表现。