切开根治术与单纯引流手术治疗肛周脓肿的效果比较

邰凌健

肛周脓肿的发生主要是由于肛腺感染致使个体直肠周围、肛管软发生急性化脓性感染, 肛周脓肿患者局部疼痛剧烈, 可严重影响患者工作和生活, 目前临床治疗主要手段为手术治疗［1］。本研究观察切开根治术与单纯引流手术治疗肛周脓肿的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年2月～2018年2月收治的88例肛周脓肿患者, 按照手术方法不同分为切开根治组与单纯引流组, 各44例。切开根治组患者男30例, 女14例；年龄最小22岁, 最大67岁, 平均年龄(33.2±11.3)岁；高位脓肿患者10例, 低位脓肿患者34例。单纯引流组患者男29例,女15例；年龄最小25岁, 最大68岁, 平均年龄(33.1±11.6)岁；高位脓肿患者12例, 低位脓肿患者32例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次研究经医院伦理会以及患者同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 单纯引流组 患者行单纯引流治疗, 根据患者术前检查情况对术区进行常规消毒, 而后于患者脓肿波动最明显的部位做手术切口, 将脓肿里脓液排尽后用双氧水冲洗脓腔,并放置凡士林林纱布条引流, 形成瘘管后行肛瘘手术。

1. 2. 2 切开根治组 患者行切开根治术治疗, 低位脓肿患者切开内口充分引流, 切除肛窦周围病灶组织并对患者创缘进行修剪, 修剪完成用使用双氧水冲洗手术创口并填塞油纱,从而完成一次性切开引流术。高位脓肿患者先在患者齿状线下方做一切开, 而后于患者齿状线上方脓肿最高处将探针刺入患者直肠, 在将探针末端与橡皮筋连接, 沿探针走向置入肠管引流脓液。对于脓肿面积较大的患者可做多个切口行口对口引流, 每个切口相距2 cm, 脓液完全引流后填塞凡士林纱布条。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者术后首次下地活动时间、术后2 h VAS评分以及住院时间、治疗2周后临床效果。疗效判定标准：显效：患者术后肛周疼痛、肿胀等症状消失, 脓肿消失, 创面愈合良好；有效：患者术后肛周疼痛、肿胀等症状明显缓解, 脓肿消失, 创面基本愈合；无效：患者术后肛周疼痛、肿胀以及脓肿均未消失, 创面愈合差。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 治疗2周后, 切开根治组患者总有效率为97.7%, 显著高于单纯引流组的86.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者术后首次下地活动时间、术后2 h VAS评分及住院时间比较 切开根治组患者术后首次下地活动时间、住院时间明显短于单纯引流组, 术后2 h VAS评分明显低于单纯引流组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%), %］

表2 两组患者术后首次下地活动时间、术后2 h VAS评分及住院时间比较(±s)

表2 两组患者术后首次下地活动时间、术后2 h VAS评分及住院时间比较(±s)

注：与单纯引流组比较, aP＜0.05

组别 例数 首次下地活动时间(d) 术后2 h VAS评分(分) 住院时间(d)切开根治组 44 1.43±0.32a 3.34±0.54a 14.53±1.34a单纯引流组 44 3.32±0.43 4.76±1.02 19.53±3.23 t 23.390 8.161 9.484 P<0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

近些年, 相关部门调查研究显示, 肛周脓肿多发于20～40岁中青年人群, 且随着社会节奏的加快、生活压力增加、居民活动的减少, 肛周脓肿发生率逐年攀升, 肛周脓肿患者以肛周疼痛为主要临床症状, 肛肠指检可触及明显波动感, 临床治疗目的为引流脓肿［2,3］。肛周脓肿若未给予及时治疗易引起局部脓肿破溃, 脓肿破坏后形成切口假愈合, 细菌不断侵入肛周组织深部最终形成肛瘘, 增大治疗难度。目前临床常用肛周脓肿手术类型包括单纯引流术与切开根治术［4-6］。

本研究结果显示, 治疗2周后, 切开根治组患者总有效率为97.7%, 显著高于单纯引流组的86.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。切开根治组患者术后首次下地活动时间、住院时间明显短于单纯引流组, 术后2 h VAS评分明显低于单纯引流组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见, 切开根治术患者术后手术创口愈合比单纯引流术患者快。

综上所述, 切开根治术治疗肛周脓肿可有效缓解患者患者痛苦, 患者术后恢复快, 具有较高的临床推广价值。