口腔义齿种植修复患者中精细化护理的应用

左小文

（合肥市口腔医院修复科，安徽 合肥 2300010）

随着牙齿种植技术水平的不断提高，口腔种植修复技术已经得到临床的广泛应用，而且因种植修复不会伤及周边牙齿，被缺牙患者广泛接受。但种植修复技术实施中不可避免会对机体造成侵入性伤害，如何减轻或避免伤害疼痛，需要临床术者不断提高自身操作技能，还应不断提高护理水平[1]。本次研究中，提出给予口腔义齿种植修复患者采用精细化护理，与常规护理实施效果进行对比，具体如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

将医院从2016 年2月到2017年1月收治的80例接受口腔义齿种植修复患者，根据护理方法不同分为两组，对照组40例（60颗），男25例，女15例，年龄为17-75岁，平均年龄为（57.2±4.5）岁；观察组40例（65颗），男28例，女12例，年龄为15-78岁，平均年龄为（56.9±4.2）岁。参与实验两组患者的基线资料差异不大，无显著差异（P＞0.05），可研究。

1.2 方法

对照组选择应用常规护理，在患者首次到院咨询时，以热情的态度接待，并耐心回答患者的问题，告知患者种植方法、修复方式以及修复后效果，消除患者的担忧顾虑，并叮嘱患者做好口腔卫生，强调口腔卫生的重要性；手术实施前，进行必要的常规检查，测量骨密度、骨宽以及骨高，检查手术器械。护理过程中指导患者取舒适仰卧体位，漱口，保持放松。

观察组在常规护理基础上，结合精细化护理，具体内容：①手术环境应让患者感到舒适、放松，挑选操作技术熟练的的术者以及护理经验丰富的工作人员，针对服务对象提供个性化服务，并在整个护理服务过程中全方面体现精细化护理，以时间为横轴，以接受诊治的一系列治疗护理过程未纵轴，制定切实可行的精细化护理模式。②精细化护理流程内容：术前准备，评估病情、建立病历、辅助医师制定方案、参与讨论、分析风险、签署同意书；术中配合，辅助术者置好操作仪器，准备术中所需设备以及药品，种植备洞时，辅助医师调节种植机转速，种植导板置于合适位置，遵循种植外科治疗无干扰原则，旋入愈合帽之前，必须先做好种植体周边的消毒清理工作，包括清理唾液、血液以及其他软组织。同时可与患者沟通，在患者允许后，拍摄有价值的手术操作，便于为之后治疗提供学习资料。术后仔细检查患者的口腔环境，清点手术工具，保证患者口中无器械遗留。术中注意观察患者反应，了解患者主诉，并针对性给予患者心理护理；术后护理，给予患者适当进食流食或半流食，尽量用健侧咀嚼，饭后漱口，每天多次含漱，术后7d内，刷牙远离手术区，不能触碰伤口，术后24h术区间断冷敷、术后7-10d复诊拆线、术后14d戴上临时修复体、术后3-6 个月实施义齿修复，种植后2-7d做电话随访，了解患者的种植恢复情况；复诊护理，根据种植系统不同实施一对一四手配合修复，安装完成叮嘱患者每天做好种植体基台的清洁工作。义齿种植修复后患者每天饭后至少进行2次种植义齿清洁，清洁动作轻柔且要全面；不能食用过硬食物，同时注意观察邻牙情况，遵医嘱定期复查以及做好牙周维护。

1.3 观察指标

评价种植成功率、就医满意率。种植成功率[2]：义齿种植结束后，随访1年，根据国际种植牙专科医师提出的种植成功率标准进行评价:行使牙齿功能时，无疼痛感，相较于术后即刻，放射线检查显示，骨吸收＜2.0mm，未出现药物外渗，即为成功。就医满意率：种植修复结束后，发放我院自行设计的调查问卷表，调查每个项目的护理满意情况，每个项目评分为0、5、10三个级别，划分为不满意、基本满意、满意，评分越高，则满意率越高。总满意率为满意率与基本满意率之和。

1.4 统计学分析

本次统计数据的分析工具为SPSS21.0软件，数据资料用百分率表示，配对用x2检验，组间存在差异统计学，由P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组种植成功率对比

对照组60颗，种植成功54颗，成功率为90.0%，松动或不适牙齿6颗（10.0%）；观察组65颗，种植成功64颗，成功率为98.5%，松动或不适1颗（1.5%），两组间的种植成功率组间有显著差异，有统计学意义（x2=4.23，P＜0.05）。

2.2 护理满意度对比

对照组40 例，总满意率为90.0%，观察组40例，总满意率为100.0%观察组的总护理满意率水平显著优于对照组，组间差异显著（x2=4.21，P＜0.05），具体见表1：

表1 两组患者的护理满意度（例）

3 讨 论

上述研究表明，种植义齿修复过程中实施精细化护理观察，可显著提高患者的种植成功率以及护理满意率。这表明在实施精密口腔种植修复技术过程中，结合应用有效的口腔门诊护理干预十分必要，已经成为影响口腔种植成功率以及种植体远期恢复疗效的主要影响因素[3]。

精细化护理是一种新型护理服务理念，强调以患者为中心，更加注重护理人员不断提高自身操作水平，提供人性化、主动性服务。在护理实施过程中，不仅强调积极配合医师实施种植义齿修复，同时还要给予患者必要的健康教育，针对性心理疏导，种植义齿修复后，后期护理指导的重点内容为优化口腔环境，提高口腔义齿种植成功率[4]。口腔种植修复过程中，护理人员应明确手术成功关键在于术者的技术水平以及经验，而手术成功的基础在于，养成良好口腔卫生习惯，其中精细化护理是保证种植义齿修复成功关键因素。因此临床应重视，不断提高改善护理服务水平，优化护理服务流程，为患者提供更为全方面的护理，促患者身体健康早日恢复，提高患者的生活质量水平。