药剂科管理中PDCA循环的应用及价值探究

覃飞

药剂科是医院重要科室之一, 主要工作是为临床提供安全、有效药品以及临床药学服务。药品管理质量水平, 不仅对患者临床疾病治疗效果造成直接影响, 还是医院医疗水平的直接反映, 若其药品管理不佳, 可造成医疗纠纷增加, 使医患关系紧张［1］。因此确保药剂科药品管理质量是医院重点工作内容, PDCA管理于上世纪90年中期开始被用于改善产品质量管理, 其核心为通过总结实际应用问题, 找出问题原因并制定相应计划, 再实施后检查改进措施应用效果, 再对实施过程中问题总结、处理, 如此循环。有学者认为, 在药剂科药品管理中使用此种管理模式, 能提高药品管理质量、促医院合理用药, 保证患者临床用药安全、合理、有效［2］。本文观察2016年4月～2017年5月行PDCA循环管理后246915张处方的用药情况及处方执行情况, 分析在医院药剂科管理中应用PDCA循环管理, 促进临床合理用药的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2014年6月～2015年7月本院未行PDCA循环管理的246187张处方为对照组, 本院于2016年开始实施PDCA循环管理, 以2016年4月～2017年5月的246915张处方作为观察组。

1.2 方法 对照组行常规药品管理。观察组行PDCA循环管理, 具体如下。P：对近三年医院药剂科发放的药品、处方,利用信息系统进行分析, 找出其中药品调剂错误的类型、数量, 分析错误原因, 并根据药剂科出现药品调剂错误原因制定相应计划。D：加强医院各部门之间沟通, 通过与医护人员沟通, 及时反馈药品信息, 将处理中用药不合理、处方错误情况反馈医师。加强药品管理, 外观名字相似的不同种药物以及同种药物不同剂型、规格要做醒目标记, 定期对科室人员进行培训, 提高其专业水平, 由医院制定工作流程、工作制度, 实施责任划分制度, 使科室人员明确自身责任, 发放处方药时做到“四查十对”, 取药时询问患者姓名、医保卡号等信息, 避免药品发放对象错误。C：由负责人不定期对药剂科各项措施实施情况进行监督、管理, 并定期进行专项检查, 观察措施实施后科室药品管理效果。A：对检查中有促进科室合理用药的措施继续应用, 对不当措施, 进行再次分析、寻找原因、制定措施, 进入下一轮PDCA循环。

1.3 观察指标 对比两组中不合理用药、处方执行情况(包括超剂量给药、重复给药、给药频次不合理、配伍禁忌、超适应证用药)。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组超剂量给药、重复给药、给药频次不合理、配伍禁忌、超适应证用药发生率分别为0.09%、0.10%、0.09%、0.10%、0.10%, 均低于对照组的0.35%、0.37%、0.38%、0.35%、0.36%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组不合理用药、处方执行情况比较［张(%)］

3 讨论

药剂科在医院承担着药物管理责任, 而药品又直接与患者疾病治疗效果有关, 因此药剂科药品管理在临床有重要作用, 有学者认为通过规范科室药品管理、使用, 不仅能最大程度提高患者用药安全性, 还能降低科室人员工作风险,提高临床合理用药水平, 同时对医院可持续发展有促进效果［3-5］。但传统管理模式存在一定缺陷, 临床出现药品差错几率较高, 导致用药安全性降低、医患关系紧张。

本次结果显示：观察组超剂量给药、重复给药、给药频次不合理、配伍禁忌、超适应证用药发生率分别为0.09%、0.10%、0.09%、0.10%、0.10%, 均低于对照组的0.35%、0.37%、0.38%、0.35%、0.36%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果提示药剂科应用PDCA 循环进行药品管理, 能减少临床不合理用药情况, 这对患者用药安全性有积极性意义。PDCA包括四方面, 即计划、实施、检查、处理, 在计划阶段通过总结当前工作中的问题, 分析问题原因, 从而明确管理的目标、方向。实施阶段主要是将前一阶段中根据工作中问题制定的计划进行执行, 重在解决发现的问题；检查此阶段是对上一阶段相关措施执行的成果进行检查, 进而总结失败、成功经验；而处理主要是针对前面失败经验, 分析失败原因, 再制定相应计划［4］。通过这种不断循环能及时发现药剂科药品使用中存在的问题, 从而能及时进行纠正、解决问题, 不仅使临床用药准确性得到保障, 还能减少药品不合理、错误使用发生, 进而使临床药剂科药品管理工作趋于完善［6-10］。故本次观察组处方执行中不合理情况减少, 同时在循环管理中不仅能减少不合理用药的情况, 还能激发科室工作人员积极性、创新性, 增强其专业水平。

综上所述, 临床对药剂科应用PDCA循环进行药品管理,能有效减少不合理用药发生, 提高科室药品管理效果。