雾化吸入布地奈德混悬液治疗麻疹合并喉炎患儿的临床观察

姜晓慧

喉炎是儿科的常见疾病, 发展迅速, 多是因细菌或病毒感染所致。麻疹是由麻疹病毒引起的急性发热出疹性传染病,以发热、呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑等为主要表现［1,2］。由于麻疹病毒可导致呼吸道炎症, 因此麻疹常与喉炎合并发作［3］。本院对麻疹合并喉炎患儿应用布地奈德混悬液雾化吸入治疗取得满意疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2018年3月本院收治的230例麻疹合并喉炎患儿, 病程均在5 d内, 均符合《实用儿科学》中的相关诊断标准。根据用药方法不同分为观察组与对照组, 各115例。对照组患儿中男49例, 女66例；年龄3～12个月, 平均年龄(9.10±2.31)个月；病程1～4 d, 平均病程(2.30±0.63)d。观察组患儿中男52例, 女 63例；年龄2～12个月, 平均年龄(9.15±2.43)个月；病程0～4 d, 平均病程(2.36±0.65)d。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规对症支持治疗, 补液、吸氧、吸痰、抗感染等治疗, 对于重症患儿给予丙种球蛋白提高机体免疫力；同时给予氨溴索雾化吸入治疗, 将7.5 mg氨溴索与2 ml生理盐水混合后放入氧气驱动雾化机中雾化吸入治疗,15～20 min/次 , 2 次 /d, 连用 3 d。

1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗, 将1 ml布地奈德混悬液、7.5 mg氨溴索和2 ml生理盐水混合后置入氧气驱动雾化机中雾化吸入治疗,15～20 min/次 , 2 次 /d, 连续治疗 3 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、各项症状体征消失时间(咳嗽消失时间、退热时间、皮疹消失时间、喉鸣消失时间)以及治疗前后症候积分(于治疗前及治疗3 d后对两组患儿的症状、体征严重程度赋分, 分数越高, 症状越严重)。疗效判定标准：临床治愈：治疗3 d后喘憋、哮鸣音、咳嗽等消失；好转：治疗3 d后喘憋、咳嗽、哮鸣音等症状体征均有明显好转；无效：治疗3 d后病情无好转或是恶化。总有效率=(临床治愈+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组患儿中临床治愈72例(62.61%)、好转38例(33.04%)、无效5例(4.35%), 总有效率为95.65%；对照组患儿中临床治愈58例(50.43%)、好转43例(37.39%)、无效14例(12.17%), 治疗总有效率为87.83%；观察组患儿总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.647, P＜0.05)。

2.2 两组患者各项症状体征消失时间对比 观察组患儿咳嗽消失时间、退热时间、皮疹消失时间、喉鸣消失时间分别为 (2.94±0.35)、(2.65±0.31)、(4.14±0.46)、(2.55±0.29)d,均明显短于对照组的 (3.47±0.46)、(3.12±0.36)、(5.09±0.57)、(3.17±0.34)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗前后症候积分对比 两组治疗前症候积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者治疗3 d后症候积分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后症候积分对比(±s, 分)

表1 两组患者治疗前后症候积分对比(±s, 分)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗3 d后观察组 115 13.3±2.5 3.1±0.6a对照组 115 13.1±2.2 5.6±0.8 t 0.644 26.810 P 0.520 0.000

3 讨论

喉炎是麻疹的常见并发症, 患儿常出现喑哑、喘憋、咳痰等症状, 口唇发绀、两肺哮鸣音, 甚至出现三凹征, 危及生命安全。布地奈德是非囟化的糖皮质激素, 水溶性强, 不仅具有显著的抗炎效果, 同时可使微小血管收缩, 促进炎症反应的缓解, 减轻水肿、毛细血管扩张症状, 抑制炎症因子向炎症部位移动, 阻止过敏介质的释放以及降低其活性, 缓解患儿的呼吸道症状［4,5］。在麻疹合并喉炎患儿临床治疗中,布地奈德经雾化吸入进入呼吸道后, 与呼吸道黏膜中的脂肪酸结合成无活性的布地奈德脂肪酸复合物, 于局部沉积, 缓慢分解释放为游离状态, 使局部保持较高的血药浓度, 延长药物作用时间, 促进血管通透性下降, 减少黏液分泌, 缓解黏膜水肿、支气管痉挛等症状, 改善通气功能。氨溴索是黏液溶解剂, 能促进呼吸道黏膜浆液的分泌, 降低痰液的粘度,促进痰液排出, 保持呼吸道通畅。将布地奈德与氨溴索联合应用, 发挥二者的协同作用优势, 氨溴索保持呼吸道通畅,降低痰液粘度, 促进布地奈德更易于渗入, 提高抗菌效果,二者联合促进患儿临床症状和体征缓解, 缩短治疗疗程。通过氧气驱动雾化吸入给药方式将药物迅速雾化成微粒, 促进微粒在口腔、咽喉、肺部的沉积, 以氧气为驱动力, 使微粒与气道有广阔的接触面积, 直达病灶发挥疗效, 以最小剂量药物达到最佳疗效, 同时减少全身不良反应发生［6-10］。同时雾化治疗过程中有足够的氧气吸入, 改善患儿的肺血管收缩,防止支气管痉挛引起的低氧血症。本研究结果显示：观察组患儿的治疗总有效率高于对照组, 各项症状体征消失时间短于对照组, 且治疗3 d后的症候积分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 说明联合用药治疗疗效确切。

综上所述, 雾化吸入布地奈德混悬液治疗麻疹合并喉炎患儿疗效确切, 可促进其症状体征的缓解, 控制病情, 缩短治疗疗程, 促进患儿早日康复, 值得推广。