特布他林联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效及护理体会

颜兰娣 肖巧玲 张梅娟

慢性阻塞性肺疾病为临床常见、多发的一种肺部疾病,多发于40岁以上中老年群体［1］。目前临床对此病病因尚不明确, 患者发病后会出现咳嗽、气短、咳痰、呼吸困难等症状。对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者若不给予适当治疗, 会对其呼吸、循环等功能造成严重影响, 甚至危及生命。目前临床多采用氨茶碱等药物对患者对症治疗, 但效果不佳。本研究通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者实施特布他林和布地奈德雾化吸入联合治疗, 期间配合综合护理干预, 取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2018年4月本院收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者, 按就诊顺序分为治疗组与对照组, 每组20例。治疗组中男11例, 女9例；年龄50～89岁, 平均年龄(74.9±8.3)岁。参照组中男12例, 女8例；年龄51～87岁, 平均年龄(75.1±8.1)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准；对研究知情且签署同意书。排除标准：凝血功能障碍者；精神疾病者；严重肝肾功能不全者；临床资料不完整者。

1.3 治疗方法 对照组患者行止咳、化痰、吸氧、抗感染等常规治疗。治疗组患者在对照组基础上给予硫酸特布他林5 mg+布地奈德混悬液2 mg雾化吸入, 2次/d, 持续治疗5～7 d。

1.4 护理方法 对照组行常规护理, 包括氧气吸入、药物治疗、心理干预、饮食指导等。治疗组在对照组基础上行综合护理, 具体方法如下。

1.4.1 评估患者意识、理解程度、讲解雾化吸入的方法与配合。评估患者气道情况, 有无咳嗽、痰液堵塞, 清理呼吸道,保存呼吸道通畅。低流量吸氧2 L/min。

1.4.2 查看患者动脉血气分析结果、缺氧和二氧化碳潴留情况, 有无水电解质、酸碱平衡紊乱, 有无过敏史。

1.4.3 采用一次性雾化吸入管路, 专人专用, 用后及时清洗、晾干, 避免交叉感染。采用压缩空气驱动雾化吸入。因慢性阻塞性肺疾病的患者常常是缺氧伴二氧化碳潴留, 避免氧气驱动雾化吸入使动脉血二氧化碳分压(PaCO2)急剧升高而导致病情加重。

1.4.4 雾化吸入过程中密切观察患者反应, 如咳嗽、咳痰加剧, 气管痉挛, 可暂停休息片刻, 协助咳嗽排痰, 缓解后再继续雾化吸入。雾化吸入后协助患者充分漱口, 避免霉菌感染及声音嘶哑等并发症的发生。

1.4.5 对患者病情进行严密监测, 协助其拍背排痰, 保持呼吸道通畅。定期对患者行动脉血气分析, 观察缺氧和二氧化碳潴留改善情况。对药物疗效及用药后不良反应进行观察,听取患者主诉, 及时汇报医师。

1.4.6 加强患者心理干预, 耐心解答其疑惑, 消除不良情绪,提升治疗依从性。加强饮食指导, 嘱患者禁辛辣、生冷等刺激食物, 避免对气管黏膜造成刺激, 加重病情。指导患者行缩唇呼吸、腹式呼吸等训练, 3～4次/d, 每次重复8～10次,可增强其肺通气量。有条件的患者指导其可长期家庭氧疗。

1.5 观察指标 观察比较两组患者气促、啰音、咳嗽、咳痰等临床症状消失时间。

1.6 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者的气促、啰音、咳痰、咳嗽等症状消失时间分 别 为 (2.1±1.4)、(4.9±3.3)、(2.5±1.3)、(5.4±1.7)d, 均 明显短于对照组的 (5.2±2.9)、(8.7±2.1)、(5.3±2.6)、(7.6±2.7)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床症状消失时间比较(s, d)

表1 两组临床症状消失时间比较(s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

?

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病表现为患者肺功能下降、代谢障碍、全身慢性炎症反应等。病情较轻患者给予药物可治愈, 病情较重者、反复发作者会导致心肺等重要器官衰竭, 甚至引发死亡［2-4］。特别是老年患者, 随年龄增长机能会逐渐衰退,若并发感染未能及时有效治疗, 可能引发休克甚至死亡, 严重威胁患者生命健康。因此对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者实施有效治疗方案对保障其生命安全有重要意义, 期间配合相关护理措施可有效提升患者生存质量。

特布他林是一种短效β受体激动剂, 使用吸入型药效快速, 通常在使用后几分钟内发挥药效, 作用于支气管平滑肌, 对肥大细胞等炎性介质释放进行抑制, 进而起到改善患者肺通气功能的作用［5-7］。布地奈德是一种吸入型糖皮质激素药物, 其作用机制为对白三烯(LT)进行抑制, 减少LT介导的炎性物质释放量, 进而改善患者通气功能, 缓解呼吸困难症状。有相关研究表示, 将β2受体激动剂与吸入型糖皮质激素联合用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中效果理想, 可有效改善患者临床症状［8-10］。本次研究中, 使用特布他林与布地奈德雾化吸入联合治疗慢性阻塞性肺疾病患者后, 患者气促、咳嗽、咳痰等症状均显著改善或消失, 与相关研究结果一致［11］。近年来在医疗技术不断进步的同时,医疗服务也相应发展, 加上人们对医疗服务需求增长, 对慢性阻塞性肺疾病患者治疗不仅局限于改善其临床症状与生命体征, 在此基础上提升患者生活质量满足其生理、心理、社会等各方面需求成为临床研究方向［12,13］。本研究通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者实施相关雾化治疗护理, 同时加强病情监测与心理干预, 有效降低患者生理及心理的压力, 改善其生活质量, 可促进患者病情快速康复。本次研究中,对患者实施特布他林与布地奈德雾化吸入治疗及相关护理干预后, 患者临床症状均显示消失。

综上所述, 特布他林与布地奈德雾化吸入联合用于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗中效果理想, 给予相关护理干预, 可有效提升其生存质量, 促进病情快速康复, 值得临床应用。