APP下载

找病意识

2018-10-15邓刚

特别健康·上半月 2018年10期
关键词:栓塞导管血栓

邓刚

提到“介入”两个字,人们会想到给心血管做支架。其实脑袋里的血管堵塞,照样可以放支架,既能使血液恢复畅通,更可以阻止阴险的血管瘤“爆炸”。

一个中年患者在体检时发现脑袋里有血管瘤,接受介入治疗。我在手术室的电脑屏幕上,可以清晰地看到这个患者的瘤体。血管瘤其实是血管往外鼓出个包,就像过去修白行车时给内胎打气,因磨损而变薄的地方就会鼓出一个包来。如果继续打气,那个鼓出来的包就会破裂撒气。血管瘤在血压升高、有外伤或人体处于紧张之时,往往会破裂,大量的血液涌出来,可能会有生命危险。

正在做手术的医生看起来挺年轻。他用一根导管从患者大腿根处的血管进入,细丝般的导管看起来挺柔软,灵动地前进着,很快就达到脑部血管瘤的病灶处,然后对血管瘤进行“栓塞”。我想,只要將栓塞的材料充填进瘤子里,把这个可恨的家伙“塞死”,也就万事大吉。但事情没那么简单。医生先在血管瘤处安装一个网状支架,然后从支架的网眼中,向鼓出的瘤体内充填栓塞材料。为什么要加一个支架呢?医生对我说,看起来血管瘤都是鼓出的一个包,但包的形状不同,隐藏着危险。如果这个包鼓得挺大,但包的根处却很细,你就正常进行栓塞即可。但要是鼓出的包像个馒头,脖子粗,头小,那就必须加一个支架,否则你充填的栓塞材料会从瘤体跑出来,那样就相当危险了。

从年轻医生的工作档案中,我才知道他已经快四十岁,师从国内著名专家,又到世界一流神经外科医院访问学习过。我说,你学到世界上最先进的技术,回中国治病,是不是感到小菜一碟呀?他沉吟一会儿说,我们的治疗比国外更艰难些。有些发达国家的人,健康知识比较丰富,他们很重视预防,所以人家都是提前检查发现有血管瘤,立即来医院治疗。而中国的患者十有八九都是血管瘤破裂后,才被抬进医院紧急抢救。

当然,这里也有个经济问题。我们做一个脑CT检查要花一两千元。常听老百姓说,我头不痛脑不热的,花一两千块到医院找病呀?医生不可思议地摇一下头,又对我说,其实我们真就应该有“找病”的意识。如果你没有病是找不出病的,但你真的有病却不去“找”,这个病藏匿在你的脑袋里,可就太危险了。再说,当血管瘤破裂时,人处于半昏迷或生命垂危状态,手术风险很大,预后也不理想。那样其实花钱更多,对身体损伤更重。

我继续看他做第二台手术,病人是个年迈体弱的老人,脑血管被血栓严重堵塞,脑缺氧使他头痛昏迷,处于半身不遂的中风状态。溶栓已经来不及,如果进行开颅手术,可能老人就下不了手术台。只能采取介人治疗手段。医生运用导管,从血管内部打开堵塞之处,并安装上畅通的支架,我以为这就可以了。然而,医生继续操作,用导管又送进去一个“小网”,将血管里面的一处长条血栓罩住,然后小心翼翼地拖拽出来,当看到这黏糊糊的家伙被清除,血管里的血液开始畅快流动时,让人有一种说不出来的“过瘾”感觉。医生说,介入的功能多着呢,根据具体情况,还可以将血栓捅碎,被捅碎的小血栓就会在血液流动中缓缓溶解。

医生用总结的口气对我说,必须进行外科手术的当然还要手术,但有了介入治疗,在一些情况下就不必大动干戈,而且安全、快捷、损伤小,甚至无损伤。

刀光剑影的外科,其实刚柔并济。

猜你喜欢

栓塞导管血栓
胫骨平台骨折并发肺脂肪栓塞综合征一例
Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的Meta分析
基于系统论SPO模型的导管相关血流感染干预实践
动脉瘤栓塞手术液固两相流数值模拟分析
三种血栓各有堵点
阿司匹林对“红血栓”无效
三种血栓各有堵点
分清“红血栓”与“白血栓”
飞机高压导管布置探讨
施乐扣固定抗高压PICC导管的效果观察