医学留学生肾内科教学方法探讨

朱珠 王莹 王乙安 皮成仙 肖桦 者星炜

摘 要：在经济全球化的背景下，培养留学生成为很多国家培养人才、实现国际间交流的重要方式。本文主要探讨国内现有的留学生教学方法及其在肾脏内科临床教学中的应用，探讨不同教学方式对课堂教学效果的影响，选择最有益于教学效果的教学方式，以实现MBBS项目的进步与发展。

关键词：医学留学生；教学方法；肾内科

留学生教育发展逐步成为衡量一个国家高校教育国际化水平的重要指标。据2016年4月教育部新闻办公室发布的数据显示：2015年来华留学人数近40万，其中在华接受学历教育的外国留学生为18万人。来华留学网的样本数据显示：医学正在成为来华攻读学位的学生最青睐的专业。昆明医科大学于2011年10月成立国际教育学院，目前共有来自全球15个国家的临床医学本科生（MBBS）、研究生及汉语进修生在我院生活学习。提高课程教学水平和人才质量是实现昆明医科大学国际化水准向新的高度不断迈进的关键和基础。

一、国内MBBS学生存在的问题及对策

MBBS是指全英文授课的临床医学专业学生（Bachelor of Medicine & Bachelor of Surgery）。通过相关文献的查阅，我们总结得出国内MBBS学生存在以下问题：第一，语言交流与沟通能力不足；第二，部分医学类院校入学门槛较低，学生学习能力参差不齐；第三，MBBS学生与任课教师缺乏沟通、互动；第四，部分学生纪律性较差，对科研任务不够重视；第五，学习和生活思维方式不适应。同时，学校方面存在师资力量较为薄弱、教学管理相对滞后等客观问题。

基于以上问题，各高校提出了相应的解决方案：第一，全面提高学校对留学生教育的认识；第二，加强留学生管理；第三，培养高素质的师资队伍；第四，教学采用适合留学生的教学方法。提高课堂的教学水平，是增强MBBS教学效果的基础和关键，提高MBBS学生的学习成效是改革构建新课堂的目标。

二、医学留学生教学模式

目前，国内常用的MBBS教学模式有：问题为导向的教学方法（Problem-Based Learning，PBL）、临床病例为中心的教学方法（Case-based Learning，CBL）、翻转课堂（Flipped Classroom）、参与式教学法（Participatory Teaching Method）及基于团队的教学方法（Team-based learning，TBL）等。本文以肾脏内科教学内容为例，探讨上述教学方法在肾脏内科教学中的应用。

1. PBL教学法

PBL教学法是以问题为导向、学生为中心的教学方式。PBL教学法重点培养学生主动发现问题、解决问题的能力，在肾内科医学教学中得到广泛认可。课前，教师会针对授课内容提出问题。以“肾病综合征”为例，教师会提出“肾病综合征的病因是什么”“肾病综合征患者会出现哪些临床症状”“肾病综合征的病理类型有哪些”“不同病理类型的肾病综合征治疗原则是什么”等问题，学生课前进行相关学习及思考，课堂上针对上述问题进行解答，授课教师根据学生的学习情况进行引导，课后进行总结。PBL教学法为学生营造了一个积极主动的学习氛围，使其能够自主、充分地表达自己的观点，锻炼了学生文献检索、查阅资料、归纳总结等能力，是一种值得提倡的教学方式。

2. CBL教学法

CBL教学法是通过病例探讨分析来促进和巩固知识、技能的医学课程教学模式。以“肾病综合征”为例，课前教师挑选典型肾病综合征患者病例，将患者的病史、临床表现、辅助检查等资料翻译成英文，上课时将病例分发给学生，引导学生结合病例和理论知识进行思考，如“患者为何会出现颜面、双下肢浮肿”“结合患者的病史及相关检查结果，应当制订怎样的治疗计划”“院外应怎样进行定期随访”等问题。通过典型病例的学习，结合理论知识，可以加深学生对该病的理解，增加学生的学习兴趣，提高学生的临床思维能力。

3. 翻转课堂

翻转课堂是一种教师课前根据教学内容创建视频，学生在课外观看视频，查阅相关疾病资料、文献等资料，课堂上师生针对相关疾病进行探讨的教学模式。以“肾病综合征”为例，教师在课前通过网络、文献、书籍、多媒体等途径收集资料并将其制作成视频，在课前将视频发给学生，学生对视频及相关教材进行充分的学习。学生在课前总结出自己的教学难点，课堂集中解惑讨论。以“翻转课堂”为教学载体，使学生将被动学习转变为积极自主的学习，培养学生的自主学习能力和创新能力。对于存在语言障碍的留学生，课前观看教师制作的视频，能够为教学提供充分的时间，从而提高教学效率。

4. 参与式教学法

参与式教学法是以学习者为中心，充分应用灵活多样的教学手段，鼓励学习者积极参与教学过程，加强教学者与学习者之间的信息交流和反馈，使学习者能深刻地领会和掌握所学知识，并能将知识运用到实践中。课前，教师根据课程内容，引入相关病例。以“肾病综合征”为例，在征得患者同意后，引入患者病例，课前将学生按照人数分为不同的学习小组，每个学习小组课前共同预习，结合教材及患者病例，查阅相关案例、文献、视频等资料，结合病例，按照病因、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗、预防及预后等顺序制作PPT。课堂上，每组选派一名学生讲解PPT，其他学生及教师提出问题，由讲解的学生负责解答。对于讲解过程中学生对疾病理解得不正确的地方以及学生无法回答的问题，在总结时教师重点指出并讲解，以加深学生对知识的理解。该教学方式可以加强留学生对临床知识的掌握和运用，增进师生感情，是一种值得推广的教学方式。

5. TBL教学法

TBL教学法是一种以学生为中心，教师为辅，通过自我学习、自我评价、自我总结，在团队成员的監督下，团队成员相互讨论、分工、互补、合作，最终达到团队和个人学习目的的一种教学模式。TBL教学法主要有以下三方面内容。第一，课前准备。教师课前将教学内容告知学生，学生通过参考案例、文献等资料，在教师给出的学习大纲的指导下进行自主预习。第二，预习效果评价。每个学生先完成个人预习效果的测验，然后进行团队预习测试，即学生分为5～8人的小组，组内讨论交流，共同完成团队预习评价测试。教师对学生完成情况进行评价并给出反馈信息，让学生更好地掌握知识。第三，知识运用阶段。教师根据教学内容提出一系列较为复杂的问题，学生以小组为单位进行讨论，并根据讨论结果进行总结，教师指导学习小组进行组内总结与评价分析，从而不断改进学习过程。

三、总结

以上内容是我们对留学生肾内科常用教学方法的总结分析。留学生教育是我校医学生教育的重要组成部分，如何有效提高医学留学生的教学质量，还需在今后的教学实践中进一步研究和探讨。

参考文献：

[1]王爱玲，解杨婧，邹传德，等.医学留学生内科学教学的现状与思考[J].合肥工业大学学报，2015，29（6）：113-116.

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[4]董斐蓉，杨闯，陈宏，等.参与式教学法应用于留学生精神病学临床见习教学中的效果评价[J].医学教育研究，2013，33（2）：158-160.

（通信作者：者星炜）

基金项目：2016年昆明医科大学校级教研教改一般课题（课题编号：2016-JY-Y-49）；昆明医科大学校级本科教学质量与教学改革工程建设项目—卓越教师建设项目—青年教师培养特殊支持计划。

作者简介：者星炜，昆明医科大学第一附属医院肾内科副教授，研究方向：医学教学管理。