研究CBL与LBL结合在普外科教学中的应用

张耀

摘 要：近年来高等医学教育水平得到了很大的提高，医学卫生事业也有了良好的发展，在此背景下临床医学教学存在的问题却愈发明显。本文对LBL和CBL的含义进行阐述，分别对LBL和CBL的优势、劣势做出分析，指出应在普外科教学中采用CBL和LBL相结合的教学模式，并提出在普外科教学中结合CBL与LBL的应用途径。

关键词：CBL；LBL；普外科教学

一、何为CBL

为充分满足我国医学教育的发展，1980年我国开始将PBL引入国内医学教育。PBL是以问题为基础的学习法。在PBL中，问題是基础，学生是学习主体，教师起指导作用，采用分组讨论交流和自学的形式进行学习。随着对教学模式的不断探索，针对临床医学教学的特点，衍生出了一种新型的教育法，即CBL。CBL是在PBL的基础上加入临床医学当中的病例，以病例为基础的学习法，这种新型的学习法能够充分满足临床医学教学的需求。CBL的教学形式是多元化的。在CBL中，病例是基础，学生是学习主体，教师起指导作用，采用分组讨论交流和自学的形式进行学习。其在具备PBL优点的同时，还融入了临床医学教育的特点，对于临床课程的教学和实践有显著作用，能够大大提升学生的自主学习水平和技能水平。CBL和LBL各有所长，因此笔者认为，将CBL和LBL结合，发挥二者的优势，将会显著提升临床医学教学的质量。

二、CBL与LBL的优缺点

1. LBL的优缺点

缺点：在LBL中，教师是教学的主体，为学生传授理论知识，学生接受并记忆。在这样的教学模式中，学生的学习是被动的，各个学科之间缺少关联和贯通。教师单方面灌输知识，学生严重缺乏学习积极性，不利于对学生自主思维能力的培养。

优点：尽管LBL教学存在种种弊端，但在教学实践当中仍然体现了很多优势。LBL能够系统讲解临床医学的理论知识，且所需师资较少，耗费的时间、设备和经济成本较低。

2. CBL的优缺点

缺点：同LBL相反，CBL教学所需师资较多，且耗费的时间、设备和经济成本较高。不仅如此，在CBL教学中如果学生积累过多的问题，有可能无法得到较好的解决。用分析和探讨临床病例取代基础理论知识授课，学生无法对理论知识有全面、系统的理解。

优点：CBL能够填补LBL的不足。在CBL中，教师提出一个病例，学生结合病例分析探讨，自主查找有关资料并解决问题，能够充分培养学生的学习积极性和自主思维能力，提升学生的自主学习水平和技能水平；将各学科内容相互联系、贯通，引导学生融合各学科的知识，深化对学科知识的理解。

综上所述，CBL和LBL各有所长。因此笔者认为，在普外科教学中将LBL和CBL结合应用，能够最大限度地发挥二者的优势。

三、CBL与LBL结合在普外科教学中的应用途径

1. CBL与LBL交替施行

普外科的教学涉及知识范围广、内容丰富，单纯采用CBL无法涵盖全部内容。因此大多数章节的理论知识教学可以采用LBL进行，至于更具体的知识则可以采用CBL模式，借助对病例的分析让学生掌握知识和技能。

2. 发挥CBL的多样性和灵活性

病例设计和选取形式是多元化的，可以由教师设计选取，还可以由学生设计选取，由教师在课堂上展示病例，引导学生进行分析和交流。还可以采取情境教学的方式，利用角色扮演，可以由教师饰演患者，学生饰演医生，也可以病人和医生都由学生饰演，模拟治疗过程，其他学生指出模拟操作中的错误，最后教师进行评价。

3. 课内与课外相结合

针对某些知识点，教师可以在课堂教学中点到为止，让学生在课后自行查找有关资料进行学习。针对学习欲望较强的学生教师可以指导学生查找有关材料或提供资料，引导学生解决问题。不仅如此，还可以课后作业的形式引导学生查找材料，选择下一次教学的病例。

四、结语

将CBL同LBL进行科学的结合并应用于临床医学教学，是一种高效率、高质量的新型教学模式。其在临床医学教学中的具体应用还有待在未来的实践和研究中不断发展并完善。

参考文献：

[1]张子臻，赵恩昊，汪明，等.基于标准病例的案例教学法在普外科见习教学中的应用探讨[J].现代生物医学进展，2017（17）.

[2]郭闻渊，罗逸潜，张凤琴，等.CBL与LBL结合在普外科教学中的应用[J].西北医学教育，2010（3）.