专家解读关于血压的种种疑问

张建民

某机关朱处长贪酒，业余时间经常喝醉。他自身肥胖，血压本来就高，酒后血压更高。有的时候感觉迷糊，但尚能正常回到家里。有一次他又喝多了，血往上涌，满面红光，打车回家。下车之后，拐弯处到家还有几十米小路。当时正是冬季下雪，他刚拐过墙角，就摔倒了，顺势躺在雪地上睡着了。多亏有位邻居路过发现，喊来他家人一起把他送到了医院。医生测量他的血压，高压已经达到了180毫米汞柱。医生说，好危险，你的血压这么高，以后绝对不能喝酒了！

●什么是血压？血压起什么作用？有的人血压为什么高？

中国中医科学院西苑医院副院长徐凤芹主任医师介绍，血压是血液在血管内流动时作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。由于血管分动脉、静脉和毛细血管，所以，也就有动脉压、静脉压和毛细血管压。通常所说的血压是指动脉血压。收缩压与舒张压的差值称为脉搏压，简称脉压。

●血压正常范围是多少呢？影响正常血压的因素有哪些？

正常人的血压范围是：收缩压140～90毫米汞柱，舒张压90～60毫米汞柱。据介绍，血压会随着情绪、环境和膳食等波动。情况紧张或者运动的时候，血压就自动调高，血液循环加快。心脏泵出的血液更多，以增加肢体动作的幅度，有利于提高运动频率，使人体自身更具有能量、爆发力。影响血压的因素主要为心脏的输出量和周围血管的阻力。

●到底是血压波动大的危害大，还是血压一直高的危害大？

徐凤芹主任医师说，如果留意血压，会看到它不是一条直线，早上偏高，夜间偏低，下午也偏低，这叫“双峰一谷”。如中午睡了午觉，会发现中午一两点的时候也有个低谷，这就叫“双峰双谷”。双峰一谷和双峰双谷都是正常的。

有这样一句话，“血压波动大，危害更大。”这就像橡皮筋抻的越长，时间久了，它回缩的能力就越来越差，这个波动拉扯的过程对于皮筋是一种伤害。如病人的血压是波动的，危害更大，因为血压波动大的时候对血管是有压力的，时间长了，就损害了血管的内皮，促进动脉硬化，跟心脑肾的损害高度相关，如果病人血压波动特别大，脑卒中的发生率会增加，肾脏的损害也会增加。

●血压有点高但还算平稳，也可以接受——这种看法对吗？

徐凤芹主任医师指出，这种认识是错误的。血压一定要达标，达标标准是什么？大多数人都希望小于140/90。但对于年龄超过60岁以上的老年人，可以接受小于150/90。

测量血压也有学问。可以早上七点量一次血压，七点半量一次血压。高压差大于30毫米汞柱的时候要引起注意了。要提醒的是：量血压的时候一定要休息一会儿，安静一会儿，至少坐10分钟、一刻钟之后再量。另外还要注意：憋尿、饱餐、激动生气也会让血压增高。

●为什么量血压要求两个胳膊一起量？

徐凤芹主任医师说，举个例子说吧，有个70多岁的老先生，量左臂血压120/80，很正常；量另外一个胳膊的血压却是180/100，血压不正常，这就叫做假性正常高血压。他有只胳膊锁骨下动脉狭窄，堵了一部分，所以血压低了。正常人两臂血压都是有点差别的，差别小于10毫米汞柱是正常的。但超过20毫米汞柱就建议去医院看看有没有锁骨下动脉狭窄，做血管超声、动脉造影，都可以诊断。

●正常人的血压都有波动吧？

徐凤芹主任医师指出，正常人的血压在一定范围内会稍有波动，早晚都一样就不正常了。人体的血压波动曲线可以分为四种类型，即杓型血压、非杓型、超杓型和反杓型。

一種就像吃饭的勺子，叫杓型血压，这个是正常的，夜间的血压要比白天下降10%到20%。还有的早晚血压都是140/80，就叫非杓型的血压，没有下降。还有一个叫超杓型血压，晚上太低了，下降超过了20%，这个也不太好，会影响脑供血。异常的就是非杓型、超杓型，反杓型实际上是非杓型的一种。

●隐形高血压是怎么回事儿？

徐凤芹主任医师指出，隐形高血压白天测都是正常的，但是夜里高。看起来比较隐秘，危害更大。夜间高血压由于自己不清楚，也没有控制，所以会造成一些靶器官的损害，比如时间长了心脏会肥厚、会损伤肾脏、会有蛋白尿或者有脑梗塞。

这需要24小时血压监测才能发现。有几种人群需要做24小时血压监测：有家族史者，血压正常，但有头痛、头晕的表现；胖人；夜间打呼噜的人。

●夜间打呼噜的高血压患者有什么不同吗？

徐凤芹主任医师指出，打呼噜严重者主要是睡眠呼吸暂停，氧气吸不进脑子、心脏，身体的各器官都缺氧，导致血压增高。实际上就是在睡眠的时候，因为气道闭了没有气流通过，在夜间被反复地憋醒，有的人甚至会猝死。夜间的心绞痛、心律失常、高血压，实际上都跟呼吸睡眠暂停综合征有关系。

徐凤芹主任医师指出，导致高血压的危险因素很多，而肥胖、高盐、饮酒这三大危险因素是最主要的，也是我们自己可以控制的。如果不注意控制这三大危险因素，就会出现心脑血管方面的诸多病症，可能会直接影响寿命。