SimMOM高级妇产模拟人在《妇产科护理学》助产方向实验教学中的应用

吴向莉，李远珍

(皖南医学院护理学院，安徽 芜湖 241002)

助产士是护理学科里又一特殊的护理学科，她有着不容忽视的独立性,却又和新生儿科密不可分，同时也各个临床科室紧密相连，所以对于助产士来说，不仅仅要有着丰富的理论知识，更要有过硬操作技能。对于助产士的培养是我校重点提升计划之一。我校为全日制本科医学院，学生数量较多，每年毕业千人，为了培养高素质综合型护理人才，寻求新型的教学模式是我校教学改革中一直探索的研究方向。以我校2015级本科60名护生为研究对象，探究SimMOM高级妇产模拟人在《妇产科护理学》助产方向实验教学效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我校2015级本科60名护生作为研究对象，全部为女生，其中采用普通模拟人模块教学方法为对照组，采用SimMOM高级妇产模拟人的为实验组，对照组30名护生，年龄21～23岁；实验组30名护生，年龄2～23岁，两组护生在学历上、性别、年龄等资料的分布上、无统计学差异(P<0.05)。

1.2 教学方法

在对照组护生的教学中，采用常规视频教学法加上模块演练的教学方法：首先，教师对护生进行分娩机制的理论讲解分析，以及分娩中紧急情况的应对；接着，使用婴儿模型在骨盆模型行分娩机制操作演练，整个操作在带教老师的讲解下完成；之后给学生播放产妇在产房分娩的视频。这是一直以来的教学模式，其缺点在于老师操作和讲解以后，学生只能相互讨论，而无法得到实际操作锻炼的机会，因为婴儿模型无法在骨盆模型中演示分娩机转的过程，即使演示也就是几秒的过程，根本完成不了分娩的所有动作，因此学生无法体验助产应有的感受，更谈不上出现意外情况的应急处理了。它适合理论知识的加强和巩固，以及对分娩机制基本概念了解，但是它自身的缺陷在于学生只局限在理论知识里，而一旦真正进入临床，实习工作以后面对的更多的是各种产妇出现的问题处理。实验组的老师在课前提前把临床产妇的真实资料做出案例输入电脑，并让学生提前了解。在课堂上，老师先给出一个常规案例，做出一个完整的分娩机制的操作。当电脑连接好SimMOM高级妇产模拟人时，SimMOM高级妇产模拟人显示出产妇的即将分娩的一系列症状。老师会通过电脑设置可以对胎儿娩出的方式进行控制，使胎儿出现衔接-下降-仰伸-复位以及外旋转-胎儿娩出这一系列过程。学生可以清楚看到每个细节。在完全掌握分娩机制的前提下，可以提高难度，可在产妇分娩中加入意外情况，模拟大出血、前置胎盘、子宫收缩乏力、子宫破裂、子癫等，在各种模拟情况下护生能切身体会到什么是产房，什么是分娩。

实验课结束以后，带教老师对护生的进行统一考核，其中考核内容包括案例判断正确率、分娩机制操作技能及护生对教学模式的满意度。

2 教学效果

表1 两组护生的教学效果比较

两组护生在案例判断正确率、分娩机制操作技能的的掌握。以及护生对教学模式的满意度的比较见表1，结果表明实验组护生均明显好于对照组(P<0.05)。实验组的学生对抽象的知识更加能具体去理解，还能加入实践当中，从而能充分的掌握分娩机制的原理以及正确的操作流程，减少日后实习工作中错误率的发生。对照组学生虽然掌握理论知识，但缺乏真实感，体会不到产妇和胎儿分娩过程中的细节。

3 讨论

3.1 新型教学方式激发护生对新课程的兴趣，提高护生的知识吸收率

骨盆模型是毫无生动的的一具模块，整个复杂的分娩机制在演示过程中只能象征性的穿过骨盆几分钟就结束了，而衔接-下降-仰伸-复位以及外旋转-胎儿娩出，这一系列复杂的胎儿动作是无法完成的。而SimMOM高级妇产模拟人可通过电脑预先设置一个左枕前位的胎儿(这个临床上最多见的胎现露的方式)，再控制产妇的宫缩频率、产程时间[1]，让产妇的发出疼痛的声音，甚至出现眼泪等一系列症状，活龙活现展示分娩机制这个案例，真实还原产房场景，激发护生对新课程、新知识、新教学的兴趣，从而提高了护生的知识吸收率，更好的达到了教学效果。

3.2 新型教学方式提高护生对案例的分析判断能力

在普通模拟人模块中，因为模拟人模块无法表现出不同的病情和案例，只能通过老师的口述案例特点，所以护生只能通过书本知识联系自己以往经验来加以判断,正确率较低[2]。而SimMOM高级妇产模拟人则会把案例的特征表现出来，让护生找到自己忽视的地方，结合理论给出正确判断。同时可以在发展的病情中加上一些要素，增加病情的难度和复杂度,这样会让护生多元化学习[3]，从而来提高护生的对那案例的分析判断能力。

3.3 新型教学方式提高护生的沟通能力

普通模拟人无法与之沟通，让学生在一次次教学中慢慢弱化了沟通能力，而SimMOM高级妇产模拟人在教学过程中，带教老师可以通过设置让模拟人‘说话’，逐渐培养让护生沟通的意识，从而达到主动沟通的意识[4]。沟通也是目前护生下临床最为缺乏的一种能力，不知道如何去说，更不知道什么能说，什么不能说，因此SimMOM高级妇产模拟人在沟通方面解决了这一难题。

3.4 新型教学方式有助于提高护生掌握分娩机转操作的熟练度

在普通模拟人模块的教学中，分娩机转只能口述完成，无法实际操作。而SimMOM高级妇产模拟人教学中，会设定好胎位，产程时间，宫缩频率等，让护生切身体会整个产程，并进行操作。经过反复演练，达到熟练的要求。

3.5 新型教学方式可以促进带教老师综合教学水平的提高

在传统的教学中，教师把分娩机转理论知识进行传授，在普通模块上进行简单的教学模拟，因为比较抽象，所以有时也会加上视频解说。但是带教老师只要把原理讲透彻即可，操作没有细节展示,这样护生也失去了锻炼的机会。而SimMOM高级妇产模拟人教学学中带教老师自己除了有扎实的理论知识，更多的要有熟练的操作技能，才能做好实验课的教学工作。要想有熟练的操作技能，就必须先下临床，进入产房，让自己充分的理论结合实际，在此同时更要挖掘适合教学的病例，以及应对处理的方法，并将其代入教学中。同时还要掌握SimMOM高级妇产模拟人功能。因分娩机制案例是通过预先的设定好的输入电脑，学生操作正确，产妇会出现什么样症状，如果操作错误，又会出现怎样的情况，这些都需要教师预先设置好，要想给学生精彩的教学展示，就要做到扎实的理论，熟练的操作，精通编程设计。所以这也是一个继续学习新知识，探索新领域，不断提高和完善自我过程。在此压力下可以促进带教老师综合教学水平的提高。

3.6 新型教学方式让护生体验到产房里产妇分娩的真实感，提高教学效果

传统教学过程中，护生无法感受到临产妇分娩时刻的痛苦，挣扎，期待等。而SimMOM高级妇产模拟人教学中就会表现出不同病人产程，宫缩，疼痛，哭声。例如，模拟人可以从眼睛出现眼泪，口腔中出现粘液，耳朵、鼻子、出现分泌液、前额出现汗液，可连接子宫模块，内有血液储存器，可以模拟子宫大出血、子宫脱垂、胎盘滞留等。SimMOM高级妇产模拟人气道功能可模拟气道阻塞、舌水肿和舌后坠，舌水肿可进行不同程度的调节，以增加插管的难度。呼吸系统可具有自主呼吸，可模拟单侧或双侧胸部起伏，呼吸频率可调节可模拟正常或不正常的呼吸音。模拟病人胸背部6个听诊区域。循环系统特征有多种实时变化的12导联心电图，涉及到窦性心律、不同的ST段太高心律、VF、VT、SVT、AF、不同类型的传导阻滞等几十种常规心电图，生命体征可随模拟人的心电变化和治疗自动改变。可触诊颈动脉、肱动脉、桡动脉等部位的脉搏，并自动与心电图同步。脉搏会随病情的变化以及治疗而变化，可自动感应到触诊脉搏并记录。监护教学功能可通过自身携带的监护仪显示各种监护波形和参数，可模拟连接监护导线后出现相应监护模型和监测参数。电子胎儿监护电子胎儿监护图表显示胎儿心率波形和子宫活动波形。分娩产妇和胎儿的特征：妇产模拟人四肢都可弯曲，肩膀和髋关节可逼真转动，腿弯曲到膝盖，手臂弯曲到肘部。可摆放体位：仰卧，半卧位，左外侧，腿抽筋等。迫真的胎儿头部，包括所有头部的生理特征 (囟门和缝合线)，配有标准的脐，胎盘，胎儿头部可模拟使用产钳 (旋转和正常)和助产吸引器 ，胎儿头部可轻易形成俯屈，自然从阴道娩出。模拟新生儿手和脚可移动，方便模拟各种胎位- 特别是臀位难产和肩难产。可单手或双手模拟胎儿从母体娩出过程，可模拟各种胎位分娩[3,5]。所有的功能都是为了和临床相结合，让护生体会到真实感，提高教学效果。

3.7 新型教学方式有助于培养护生观察能力和思维能力

传统教学过程中，学生被动式学习，护生观察和思维能力培养有一定限制。而SimMOM高级妇产模拟人教学中会把胎儿整个分娩过程细节通过肉眼可见的形式展示，产妇的腹部可以打开，呈现出透明装置，胎儿会在里面显示出衔接-下降-仰伸-复位以及外旋转-胎儿娩出全部过程，同时还会在产程中加入病情变化，通过这种直观的教学方式，促进学生观察，培养其思维能力。

综合上述，在SimMOM高级妇产模拟人实验教学带教中采用案例代入法，真实场景还原法。不但激发护生对新课程的兴趣，也增强了护生的对知识的吸收率，同时提高护生的对那案例的分析判断能力，以及对产妇病情的观察和沟通能力，以及护生对的分娩机转操作的熟练度有所提高，减少日后实习工作中差错的发生，也促进带教老师的综合教学水平的提高。