奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血45例

陈勇平

(宜黄县人民医院消化内科， 江西 宜黄 344400)

肝硬化合并上消化道出血发生率高，是肝硬化晚期的常见并发症，患者出血速度快且出血量多，严重者出血量在1000mL以上，甚至可引发出血性休克，对患者生命安全产生严重威胁，需及时抢救和给予有效治疗，降低死亡率[1，2]。为了探讨肝硬化合并上消化道出血患者的有效治疗方法，本研究对我院2016年2月至2017年7月肝硬化合并上消化道出血患者90例分组(随机数字表法)治疗，探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年2月至2017年7月肝硬化合并上消化道出血患者90例分组(随机数字表法)，每组45例。观察组中男22例，女23例；年龄38～75岁，平均年龄(52.29±2.23)岁，肝功能Child-Pugh分级：A级20例，B级20例，C级5例。对照组中男23例，女22例；年龄37～75岁，平均年龄(52.21±2.19)岁，肝功能Child-Pugh分级：A级21例，B级20例，C级4例。两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法

所有患者常规给予卧床休息、血容量补充、输血、禁食、保持酸碱平衡、水电解质平衡等，并积极预防并发症出现。奥美拉唑静脉滴注40～80mg，8～12h/次。观察组患者采取奥曲肽联合奥美拉唑治疗，奥美拉唑同对照组，同时给予奥曲肽0.1mg静注之后以20～50g/h的速度静滴治疗。两组均治疗3d[3]。

1.3 观察指标

比较两组肝硬化合并上消化道出血止血效果；止血所需的时间、总住院所需时间；治疗前后患者生命体征状况；药物不良作用。显效：生命体征达到正常水平，停止出血；有效：生命体征改善，出血减少；无效：症状、出血等均无改善。肝硬化合并上消化道出血止血效果为显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组肝硬化合并上消化道出血止血效果比较

观察组肝硬化合并上消化道出血止血总效率 达97.78%(44/45)，对照组为68.89%(31/45)，观察组治疗效果明显高于对照组(P<0.05)。如表1。

2.2 两组患者治疗前后生命体征状况比较

表1 两组肝硬化合并上消化道出血止血效果相比较

表2 两组患者治疗前后生命体征状况比较

表3 两组止血所需的时间、总住院所需时间比较

表4 两组药物不良作用比较

治疗前，两组生命体征状况相近(P>0.05)；治疗后，观察组生命体征状况优于对照组(P<0.05)。如表2。

2.3 两组止血所需的时间、总住院所需时间比较

观察组止血所需的时间、总住院所需时间短于对照组(P<0.05)。如表3。

2.4 两组药物不良作用比较

两组无严重的药物不良作用，两组差异无统计学意义(P>0.05)。如表4。

3 讨论

引起肝硬化合并上消化道出血主要在于食管和胃底静脉曲张破裂，胃黏膜损伤、肝硬化合并消化性溃疡等，而根本原因在于肝硬化失代偿期门脉高压侧支循环建立导致食管和胃底静脉曲张，因此，治疗肝硬化合并上消化道出血关键在于降低门静脉及侧支循环压力，及时止血[5,6]。

奥美拉唑属于常见的治疗上消化道出血药物，可选择性促使胃壁细胞上 ATP酶活性降低，将胃酸分泌阻断，降低胃蛋白酶活性和促进血小板凝集。而奥曲肽是由人工合成的生长抑素的八肽衍生物，对内脏血管具有选择性收缩作用，可促使门静脉压降低，促使食管胃底曲张静脉血流减少，对胃蛋白酶和胃酸分泌进行抑制，增强血管对血管收缩因子的反应，有效保护胃黏膜，加速血小板凝集[7,8]。

本研究中，对照组给予单一奥美拉唑治疗，观察组则给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗。结果显示，观察组肝硬化合并上消化道出血止血效果高于对照组(P<0.05)；观察组止血所需的时间、总住院所需时间短于对照组(P<0.05)；治疗前两组生命体征状况相近(P>0.05)；治疗后观察组生命体征状况优于对照组(P<0.05)。观察组药物不良作用和对照组无明显差异(P>0.05)。

综上所述，奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的应用效果确切，可有效止血和改善生命体征，缩短病程，安全有效，值得推广应用。