综合性手术护理在腰丛-坐骨神经联合阻滞骨科下肢手术老年患者中的应用效果

王敏华 李燕文 韩惠嫦 徐海燕

在神经刺激器定位技术下对手术者施以腰丛-坐骨神经联合阻滞, 技术优势显著, 如成功率较高、可获得稳定循环、对手术者全身性影响度较小、术后镇痛完善度高、可推动手术者早期功能锻炼进程等, 但实施该技术时仍难以避免技术本身所附加的并发症风险, 需要在施以重点关注的同时探讨更有利于切实发挥该技术优越性的安全护理模式［1,2］。本研究择取2017年4月～2018年4月就治于本院接受腰丛-坐骨神经联合阻滞的骨科下肢手术老年患者36例作为护理对象纳入研究样本, 探讨综合性手术护理在该类骨科下肢手术老年患者安全舒适度维护中的见效度, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2017年4月～2018年4月就治于本院接受腰丛-坐骨神经联合阻滞的骨科下肢手术老年患者72例纳入研究样本 , 男 38 例 , 女 34 例 , 平均年龄 (69.32±7.63)岁 ,髋关节置换术21例、股骨手术25例、膝关节手术17例、胫腓骨手术9例。以随机数字表法分为常规手术护理组及综合性手术护理组, 各36例。

1.2 方法 常规手术护理组给予常规手术护理, 患者接受常规术前访视、术中护理与观察等。综合性手术护理组给予综合性手术护理, 患者接受如下护理服务：术前1 d访视不仅给予手术相关信息传递, 而且注意以针对性消疑解惑式回答对手术者紧张担忧情绪施以有效舒解；充分考虑老年患者麻醉状态下的体温调节功能下滑特征, 提前调适手术间温湿度于科学适宜的生理状态［3,4］；针对老年手术者受皮肤弹性不佳、血管滑动性高等因素的影响所致的静脉穿刺困难问题,审慎地对其血管进行合理选择与穿刺后的良好妥善固定, 尽可能降低穿刺所致老年手术者静脉血管内膜损伤, 预防血栓形成风险；以亲和力与感染力均较高的语言进行麻醉前指导以消除手术者麻醉恐惧, 轻柔到位地协助手术者处于舒适合理麻醉体位并施加良好保暖护理, 随麻醉操作进度进行恰到好处的配合指导, 神经获定位准确后开始注药并于注药全程行严密监测, 以便及时发现麻醉药物毒性反应前驱症状体征,并行及时有效处理；麻醉后以手术所需为据安置手术者于舒适合理安全体位, 注意体位安置中严格落实预防压疮、神经损伤等针对性预防措施［5,6］；术中通过综合性保暖策略严格维护手术者体温；提供全面细致到位的病情巡回观察；术后提供继续保暖、安全搬运、全面交接、专科指导、术后访视等手术室延续护理服务。

1.3 观察指标 比较两组老年患者的并发症发生率及护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组老年患者并发症发生率比较 综合性手术护理组并发症发生率为5.56%, 低于常规手术护理组的22.22%, 差异具有统计学意义(P＜0.05) 。见表1。

2.2 两组老年患者护理满意度比较 综合性手术护理组护理满意度为10.00%, 高于常规手术护理组的80.56%, 差异具有统计学意义(P＜0.05) 。见表2。

表1 两组老年患者并发症发生率比较(n, %)

表2 两组老年患者护理满意度比较(n, %)

3 讨论

腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉在老年骨科下肢手术中的适用性较高, 因其在具备完善阻滞效果的同时对老年手术者的术中循环影响度低, 不会致手术者排尿功能障碍及健肢麻痹等不良后果, 术毕即可进饮进食快速康复, 无需担忧术后长时间卧床所附加的一系列并发症风险, 仅需少量用药与耗材即可实现麻醉目标, 对于手术者来说可谓是一种安全效益与经济效益兼备的优选麻醉方案［7-9］, 但仍不能放松对该技术所潜存并发症伤害的关注度, 应对该类麻醉手术提供具备高度针对性与预见度的手术室护理配合, 以便提升骨科下肢手术老年患者的手术受益程度［4］。

本研究采用综合性手术护理模式对骨科下肢手术接受腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉的老年患者施加干预, 以优质的术前访视、舒适合理的手术间准备工作、高品质的静脉穿刺、细致到位的麻醉护理配合、科学周到的手术体位管理、全方位并发症防范、无缝式病情观察、妥善的术后管理等综合性手术室护理策略, 较为成功地将可能导致腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉的骨科下肢手术老年患者手术全程中各类并发症风险阻遏于发生之前的环节［10,11］, 使该类手术者的躯体与心理舒适度得以多元化有效维护, 从而取得了显著降低该类骨科下肢手术老年患者并发症风险的可喜护理结局, 并深得患方护理满意度认可。

本文研究结果显示, 综合性手术护理组并发症发生率为5.56%, 低于常规手术护理组的22.22%, 差异具有统计学意义(P＜0.05) 。综合性手术护理组护理满意度为10.00%, 高于常规手术护理组的80.56%, 差异具有统计学意义(P＜0.05) 。

综上所述, 将综合性手术护理应用于腰丛-坐骨神经联合阻滞骨科下肢手术老年患者中, 可显著降低手术并发症的发生, 提高护理满意度。值得推广。