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老年脑卒中患者吞咽困难误吸的临床护理效果分析

2018-10-15张永英

中国实用医药 2018年25期
关键词:针对性探析例数

张永英

脑卒中在临床中是一种普遍常见的急性脑血管疾病类型, 多发于老年人群[1]。该疾病主要是因脑血管骤然破裂或者是血管闭塞而导致血管循环障碍, 容易引发吞咽困难误吸等不良现象, 对患者正常饮水进食造成严重不良影响[2]。因此, 有必要为患者提供优质护理服务。鉴于此, 在本次研究中,分析老年脑卒中患者吞咽困难误吸施以针对性护理的应用成效。现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2016年1月~2018年1月入院接受诊治的100例老年脑卒中患者, 随机分为探析组与对照组,各50例。对照组中男27例, 女23例;年龄41~77岁, 平均年龄 (60.07±6.98)岁;发作时长 2~13 d, 平均发作时长 (4.83±2.92)d。探析组中男28例, 女22例;年龄40~77岁, 平均年龄 (60.15±6.02)岁 ;发作时长 2~13 d, 平均发作时长 (4.91±2.89)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组施以基础护理, 探析组施以基础护理+针对性护理, 其详细护理干预措施如下。①心理疏导。由于患者出现吞咽障碍极易产生焦躁、紧张等不良心理情绪,因此护理人员应当积极给予鼓励与安慰, 加强心理排解工作,帮助患者缓解或消除内心消极情绪, 提升其配合护理治疗的主动性与积极性。②健康知识普及。护理人员应当用真诚态度主动耐心为患者及其家属讲解有关医学健康知识内容, 做好健康知识普及工作, 一方面可避免患者因缺乏对疾病的正确认知力而逐渐丧失信心, 另一方面可使患者保持积极良好的心态来面对治疗。③针对性护理指导。针对于吞咽障碍程度严重者的进食方式应当以胃管进食为主;针对于吞咽障碍程度相对较轻者的进食方式应当以口服为主, 将患者颈部尽量向前屈伸, 扩大舌骨肌张力, 抬高喉咙, 确保食物能够顺利进入食道[3-5]。对于难以坐立的患者则应帮助其选取侧卧体位, 抬高半身床位, 尽量使头前颈保持前倾;对于偏瘫患者, 则需垫高患侧, 在健侧辅助下进食, 避免出现误吸。每间隔一次进食应当休息一下, 以温度适宜、吞咽容易的食物为主。需注意的是, 严格把握好食物最佳温度, 不宜过烫,不得进食模糊粘稠食物[6]。而针对于鼻饲患者, 应合理控制每次的鼻饲量 (<100 ml), 温度≤36 ℃ , 尽量不要选择在晚上鼻饲。在注入食物前, 应当使用温水20 ml冲洗胃管, 若无呛咳现象则可进食, 一旦出现呛咳, 则立即停止鼻饲。另外,为了防止颈部肌肉出现萎缩, 应指导患者适当进行颈部运动。

1.3 观察指标及判定标准 观察并同步记录两组的治疗效果、护理满意度、症状恢复情况。将治疗效果的判定标准划分为显效、有效及无效。显效:患者的吞咽困难程度显著降低,在进餐时未出现呛咳现象, 且饮水量与饮食量得到明显增多;有效:患者的吞咽困难逐渐缓解, 进餐时间缩短, 饮水量与饮食量增加;无效:患者的吞咽困难误吸障碍无改善迹象甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。采用本院自制问卷调查患者护理满意度,分为特别满意、一般满意及不满意, 满意度=(特别满意+一般满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 探析组的护理总有效率96.00%显著高于对照组的74.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组症状恢复情况比较 探析组的饮食恢复时间(26.84±5.80)d、饮水恢复时间(16.70±3.52)d均明显短于对照组的 (41.06±8.04)、(28.69±4.03)d, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表 2。

2.3 两组护理满意度比较 探析组护理满意度98.00%高于对照组的78.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表 2 两组症状恢复情况比较 (±s, d)

表 2 两组症状恢复情况比较 (±s, d)

注:与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 饮食恢复时间 饮水恢复时间探析组 50 26.84±5.80a 16.70±3.52a对照组 50 41.06±8.04 28.69±4.03 t 10.1426 15.8447 P<0.05 <0.05

表3 两组护理满意度比较[n(%), %]

3 讨论

脑卒中是急性脑血管疾病之一, 严重影响了老年患者健康安全[7]。在目前临床中常用基础护理模式对老年脑卒中患者吞咽困难误吸进行护理干预, 但护理成效不理想。针对性护理主要是根据患者的实际病状采取细致化护理措施。在本次研究中, 将心理疏导、健康知识普及、针对性护理指导等干预措施贯穿于护理治疗全程中, 一方面可帮助患者减轻或缓解其焦虑、不安等负性情绪;提升患者对相关疾病知识的正确知晓程度, 另一方面根据不同患者实际情况进行针对性护理可在最大限度上改善吞咽困难误吸症状[8]。总之, 针对性护理对老年脑卒中患者吞咽困难误吸患者具有重大意义。本研究结果显示, 探析组的护理总有效率96.00%显著高于对照组的74.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。探析组的饮食恢复时间(26.84±5.80)d、饮水恢复时间(16.70±3.52)d均明显短于对照组的 (41.06±8.04)、(28.69±4.03)d, 差异具有统计学意义(P<0.05)。探析组护理满意度98.00%高于对照组的78.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 临床治疗老年脑卒中患者吞咽困难误吸施以针对性护理, 可大幅缩短症状恢复时间, 护理成效可观, 可为良好护患关系奠定坚实基础, 医疗价值高。

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