前置胎盘阴道流血患者的临床护理干预分析

刘清云 崔妮

在临床上, 前置胎盘指的是孕妇妊娠28周以后, 胎盘下缘覆盖或达到宫颈内口, 或胎盘附着于子宫下段, 且与胎先露部位稍低的情况［1］。作为临床产科一种严重并发症, 前置胎盘主要表现为阴道流血。针对此类患者, 如果不能及时发现和诊断, 则患者以及胎儿的生命健康均会受到严重威胁［2］。因此本文选取本院收治的前置胎盘阴道流血患者60例, 随机分为对照组和观察组, 给予不同护理方法, 对前置胎盘阴道流血患者加强临床护理干预的效果进行研究与分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1～12月收治的60例前置胎盘阴道流血患者, 随机分为观察组与对照组, 各30例。对照组年龄24～37岁, 平均年龄(27.3±5.1)岁；平均孕周(36.2±4.1)周。观察组年龄25～39岁, 平均年龄(26.4±5.5)岁；平均孕周(35.6±3.4)周。两组患者年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理, 在此基础上, 观察组加强临床护理干预, 具体如下。①心理护理。即与患者加强交流和沟通, 将前置胎盘的相关知识详细告知患者, 且注意综合评估其心理状态和负性情绪, 以便采取针对性的措施对其实施心理疏导, 从而提升其护理配合度。②阴道流血护理。即叮嘱患者绝对卧床休息, 且保持病房安静, 采取左侧卧位以减少宫缩, 确保足够休息。注意及时补充血容量, 纠正患者贫血症状。采取保守疗效, 治疗孕37周前患者, 做好输血准备, 避免刺激。另外患者若出现大出血, 则需立刻输血, 也可通过手术结束分娩。③用药护理。即根据胎儿成熟程度、孕妇孕龄等, 采用硫酸舒喘灵、羟苄羟麻黄碱、硫酸镁等宫缩抑制剂对患者进行治疗, 治疗后对患者症状进行观察, 以防出现不良反应。针对出血量较大患者, 则需扩充血容量,及时补液, 并对患者脉搏、呼吸、血压等加强监测, 同时采用抗菌药物治疗发热、感染患者。④生活护理。即叮嘱患者对腹部进行按摩, 注意防止刺激乳头, 以避免宫缩。注意叮嘱其多饮水、多食丰富纤维素食物, 以防便秘。注意保持会阴干燥, 定期进行会阴消毒等。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组阴道流血量、住院时间、住院费用及护理满意度。采用自制调查问卷对两组护理满意度进行调查, 分为满意、一般、不满意三个等级, 护理满意度=(满意+一般)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组阴道流血量、住院时间、住院费用对比 观察组阴道流血量、住院时间、住院费用均明显少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组护理满意度对比 观察组护理满意度为96.67%(29/30), 明显高于对照组的80.00%(24/30), 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组阴道流血量、住院时间、住院费用对比( x-±s)

表2 两组护理满意度对比(n, %)

3 讨论

有关调查数据显示, 我国每年前置胎盘发生率为0.5%～1.2%［3］。此类患者如果诊断治疗不及时, 则会对胎儿、孕妇等生命安全造成威胁。而造成前置胎盘的原因主要为孕妇年龄＞35岁、妊娠期间吸烟、剧烈工作、早产史、多次人工流产史、多产史等［4］。对于孕妇而言, 前置胎盘可造成其死亡, 而原因在于接受子宫切除、产时大量出血、胎盘异常粘连、产前出血等。同时产妇由于前置胎盘还会出现一定的心理障碍, 从而引发一些负性情绪。另外前置胎盘还会提高围生期死亡几率和胎儿早产几率, 因而其严重威胁到产妇及其胎儿的生活质量以及生命健康［5］。而通过对前置胎盘阴道流血患者加强临床护理干预, 则可在一定程度上减少其负性情绪, 消除其各种心理障碍, 同时还能有效避免宫缩, 从而确保母婴生命安全。另外加强临床护理干预还可有效控制和减少其阴道出血量, 从而缩短住院时间, 并加速患者病情康复［6-10］。本文研究中, 对照组采取常规护理, 在此基础上,观察组加强临床护理干预, 结果显示：观察组阴道流血量、住院时间、住院费用均明显少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理满意度为96.67%(29/30), 明显高于对照组的80.00%(24/30), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。该研究结果与相关文献［11-13］报道一致, 这表明前置胎盘阴道流血患者加强临床护理干预效果显著, 且可提升患者护理满意度。因此可以看出, 针对前置胎盘阴道流血患者加强临床护理干预具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述, 针对前置胎盘阴道流血患者加强临床护理干预的效果显著, 不仅可有效减少阴道流血量, 还能提升其护理满意度, 并缩短住院时间, 值得临床应用推广。