早期应用单唾液酸四己糖神经节苷脂对急性期颅脑损伤治疗的价值分析

张剑平 李亦明 杨祝文

颅脑损伤属于急重症, 在临床神经外科中比较常见, 大部分都是因为意外事故所致, 具有高死亡率、治疗困难、并发症发生率高、病情严重等特点［1］。单唾液酸四己糖神经节苷脂在中枢神经系统中的浓度较高, 是细胞膜中的主要成分。颅脑受损之后, 细胞膜的单唾液酸四己糖神经节苷脂水平呈减低趋势, 对症输入单唾液酸四己糖神经节苷脂予以治疗,能够纠正神经细胞损伤, 进而良好恢复中枢神经系统, 并促使神经神经细胞良好生长, 尤其是对继发性神经退化, 具有显著的抑制效果。对此, 本文以作者所在医院收治的急性期颅脑损伤患者120例作为研究对象, 探讨早期应用单唾液酸四己糖神经节苷脂对急性期颅脑损伤治疗的价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2018年2月作者所在医院收治的急性期颅脑损伤患者120例作为研究对象。经颅脑CT诊断确定为急性期颅脑损伤；均存在不通程度的肢体功能障碍、意识障碍、语言及听力障碍。通过电脑完全随机分组法分为常规组与研究组, 各60例。研究组中男30例, 女30例；年龄21～60岁, 平均年龄(39.8±6.8)岁。常规组中男32例 , 女 28例 , 年龄 20～60岁 ；平均年龄 (39.9±6.7)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常规组应用常规对症支持治疗, 即神经营养支持、抗感染、降颅压、脱水等, 同时加强监测患者各项体征,行及时对症处理。研究组在常规组基础上早期应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(长春翔通药业有限公司, 国药准字H20066833)治疗, 将单唾液酸四己糖神经节苷脂40 mg加入 0.9%氯化钠注射液 250 ml溶解后, 静脉滴注, 1次 /d。两组患者均坚持治疗3周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的疗效及治疗前后GCS评分。疗效判定标准：患者意识清楚, 肢体功能及语言、听力等一切正常, 为恢复良好；患者意识清楚, 可自理生活,为中度残疾；患者意识清楚, 日常生活需要人协助, 为重度残疾；患者长时间昏迷, 表现为脑强直、去皮质状态, 为植物生存；死亡。总有效率=(恢复良好+中度残疾+重度残疾)/总例数×100%。采用GCS量表评估患者脑受损程度, 评分越低说明脑受损程度越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 研究组总有效率为96.67%, 显著高于常规组的83.33% , 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后GCS评分比较 治疗前, 两组患者GCS评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者GCS评分高于治疗前, 且研究组患者GCS评分高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组疗效比较［n(%), %］

表2 两组治疗前后GCS评分比较(±s, 分)

表2 两组治疗前后GCS评分比较(±s, 分)

注 ：与常规组比较 , aP＜0.05 ；与治疗前比较 , bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 t P研究组 60 6.1±0.7 9.7±1.6ab 15.967 ＜0.05常规组 60 6.3±0.5 8.2±1.1b 12.180 ＜0.05 t 1.801 5.984 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

急性颅脑损伤会使得脑组织不同程度受损、水肿, 若未及时得到有效治疗, 会进一步加重神经损伤, 使得患者死亡。所以及时有效的治疗脑水肿、脑损伤, 对挽救患者生命具有重大临床意义［2］。

颅脑损伤输注外源性单唾液酸四己糖神经节苷脂之后,单唾液酸四己糖神经节苷脂能够嵌入损伤的神经细胞膜中,进而抑制神经细胞损伤, 促使中枢神经系统功能良好恢复,并促使神经细胞良好生长。提取于猪脑内的单唾液酸四己糖神经节苷脂, 对神经组织的亲和力较强, 能够通过血脑屏障［3-6］。动物实验研究指出, 神经节苷脂可提高细胞膜上的Na+-K+-ATP酶活性, 维持细胞内外离子平衡, 以防细胞中大量聚集Ca2+, 减少神经元凋亡；此外, 此药还可以抗自由基,减轻脑细胞水肿, 以免脂质过度氧化, 对兴奋性氨基酸毒性予以有效抑制, 使颅脑损伤的神经功能良好恢复［7-10］。

本研究结果显示, 研究组总有效率为96.67%, 显著高于常规组的 83.33% , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。治疗后 , 两组患者GCS评分高于治疗前, 且研究组患者GCS评分高于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 急性期颅脑损伤患者早期用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗的效果确切, 值得临床推广。