伊立替康、奥沙利铂及氟尿嘧啶联合治疗晚期结直肠癌的临床观察

潘荣涛

有研究统计［1］, 近年来全世界范围每年大概有50万人因结直肠癌致死, 随着医疗水平不断发展, 临床虽在结直肠癌的治疗上取得一定进展, 但一旦患者病情进入晚期, 其治疗与预后不甚理想。基于此, 为探析治疗晚期结直肠癌更行之有效的方案, 本文着重分析伊立替康、奥沙利铂及氟尿嘧啶联合治疗该病的临床疗效, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年11月～2017年11月在本院接受治疗的70例晚期结直肠癌患者, 按治疗方式不同分为研究组与对照组, 各35例。研究组男21例, 女14例；年龄35～71岁, 平均年龄(50.26±10.13)岁；肿瘤位置：左半结肠19例, 右半结肠16例。对照组男20例, 女15例；年龄35～70岁, 平均年龄(50.12±10.05)岁；肿瘤位置：左半结肠21例, 右半结肠14例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均给予积极的常规治疗。对照组予以伊立替康与奥沙利铂联合治疗：第1天, 将150 mg/m2伊立替康(海南齐鲁制药有限公司, 国药准字H20084571)与 250 ml生理盐水充分混合 , 静脉滴注 2 h ；第 2 天 , 将100 mg/m2奥沙利铂(江苏奥赛康药业股份有限公司, 国药准字 H20064296)与 500 ml 5% 葡萄糖溶液充分混合 , 静脉滴注2 h, 每2周滴注1次。研究组予以伊立替康、奥沙利铂与氟尿嘧啶(远大医药黄石飞云制药有限公司, 国药准字H20051137)联合治疗, 其中伊立替康与奥沙利铂的使用方法同对照组；氟尿嘧啶静脉滴注400 mg/m2, 随后以2400 mg/m2的剂量持续泵注44 h。两组均持续治疗4个月, 并给予相同的护理服务干预。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察并比较两组的近期治疗效果和生存质量。其中, 疗效评定参考实体瘤疗效评判标准［2］, 分为完全缓解、部分缓解、病变稳定及进展, 总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。生存质量使用癌症患者生存质量专用评价量表(QLQ-C30)［3］进行评分, 包括生理功能、日常生活、认知功能、社会功能、情感功能5项,每项满分100分, 得分越高则表示生存质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组近期治疗效果比较 研究组近期的临床治疗总有效率77.14%显著高于对照组的57.14%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组生存质量评分比较 治疗后, 研究组生理功能评分为(57.45±6.23)分、日常生活评分为(55.70±3.87)分、认知功能评分为(63.46±7.25)分、社会功能评分为(58.43±5.13)分、情感功能评分为(62.45±3.16)分, 均显著高于对照组的 (45.26±7.25)、(43.16±3.28)、(50.92±5.89)、(46.88±6.14)、(53.98±4.36)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组近期疗效比较［n(%), %］

表2 两组生存质量评分比较(±s, 分)

表2 两组生存质量评分比较(±s, 分)

注 ：与对照组比较 , aP＜0.05

组别 例数 生理功能 日常生活 认知功能 社会功能 情感功能研究组 35 57.45±6.23a 55.70±3.87a 63.46±7.25a 58.43±5.13a 62.45±3.16a对照组 35 45.26±7.25 43.16±3.28 50.92±5.89 46.88±6.14 53.98±4.36

3 讨论

本次研究结果表明相较于伊立替康与奥沙利铂联合治疗而言, 临床使用伊立替康、奥沙利铂及氟尿嘧啶联合治疗晚期结直肠癌的近期疗效更为显著, 可在很大程度上提高晚期结直肠癌患者的生存质量, 降低死亡率。分析原因为：伊立替康是临床上较为常用的一种半合成水溶性喜树碱型衍生物, 其能与拓扑异构酶Ⅰ合成复合物, 有效促使DNA单链断裂, 抑制DNA进一步复制。此外, 伊立替康还能增强琥珀胆碱在神经肌肉中的阻滞作用, 具有较可观的抗胆碱酯酶(CHE)活性［4,5］。奥沙利铂属于第三代铂类抗癌药物 , 主要成份为二氨环己烷铂类化合物, 可通过形成水化衍生物, 直接作用于DNA, 形成链内与链间的交叉联结, 拮抗DNA进行复制与转录, 具有十分良好的抗肿瘤效果及细胞毒作用。但大量研究表明［6-8］, 单独使用大剂量奥沙利铂可令患者出现严重副作用, 因此目前临床多将其与氟尿嘧啶联合使用, 以此降低不良反应, 提高癌细胞的药物浓度。氟尿嘧啶属于尿嘧啶的一种同类物, 是核糖核酸的重要组成成份, 能够在细胞内逆转为5-FU脱氧核苷酸, 进一步阻碍脱氧尿甘酸被胸苷酸合成酶转化成胸苷酸［9,10］。因此, 以上三种药物联合应用可共同起到细胞毒作用, 从而有效提高临床治疗效果。由于受到时间与样本例数的限制, 关于两组患者的远期疗效及复发率等情况, 有待进一步临床研究。

综上所述, 伊立替康、奥沙利铂及氟尿嘧啶联合治疗晚期结直肠癌可共同起到杀灭肿瘤细胞的作用, 能有效提高患者的近期治疗效果和生存质量, 在很大程度上降低了晚期结直肠癌患者的死亡率, 临床疗效十分显著。