全面二胎政策后重复流产状况及其影响因素

刘倩媚

在二胎政策全面开放的今天, 我国女性生育率明显升高,性生活频率和婚前性行为明显增加。可因为社会工作压力、缺乏避孕知识以及现行生育政策的制约, 妊娠后重复流产率逐年不断上升, 与此同时, 使流产人群的年龄逐步趋于年轻化［1］。对于早期妊娠终止的有效方式为人工流产, 其有效避免遗传病、先天性畸形等不健康胎儿的出生, 在人口素养上具有关键性作用。可作为非自热妊娠终止术, 其不仅损害女性的生殖系统, 还会严重损伤整体身体健康, 给女性的身心健康带来严重影响, 特别是2次及以上重复流产女性, 其伤害程度更大, 极易发生月经不调、生殖道感染、异位妊娠、习惯性流产和继发性不孕等严重并发症［2］。本文研究针对全面二胎政策后重复流产状况和重复流产影响因素进行分析探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年12月期间接收的900例自愿行人工流产年轻女性作为研究对象, 年龄最小16岁, 最大35岁, 平均年龄(27.41±3.15)岁。纳入标准：年龄≤35岁女性；无其他严重器官疾病患者, 心理、精神、意识正常者。

1.2 方法 对于上述符合标准的人工流产女性, 在其手术后休息30 min, 获得其同意之后, 由本院调查人员对其进行问卷调查, 一共发放900份调查问卷, 全部研究者均独立完成调查问卷, 现场审核后收回, 回收率高达100%。本次调查问卷参照以往有关研究标准, 自行制定的《全面二胎政策后重复流产状况及其影响因调查问卷》, 具体调查内容含文化程度、年龄、职业、婚姻状况、首次性行为年龄、避孕认知措施、流产后避孕服务和既往人工流产状况等。

1.3 观察指标 分析重复流产的单因素分析结果和多因素分析结果, 记录其详细数据。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；采用Logistic回归分析进行多因素分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 重复流产影响因素单因素分析 900例研究对象中重复流产率为39.22%(353/900)。单因素分析显示：文化程度、婚姻状况、成长家庭类型、职业、避孕认知、首次性行为年龄是年轻女性重复流产的影响因素(P＜0.05)。见表1。

表1 重复流产影响因素单因素分析(n, %)

2.2 重复流产影响因素多因素分析 将是否重复流产作为因变量(是=1, 否=0), 自变量为分析有意义的单因素变量,Logistic多因素分析显示：已婚是年轻女性重复流产的保护因素 (OR=0.45 ；95%CI：0.24, 0.74 ；P＜0.05), 年轻女性重复流产的危险因素为首次性行为年龄＜18岁(OR=2.14；95%CI：1.30, 3.46；P＜0.05)、避孕认知差 (OR=3.28；95%CI：1.73, 5.18；P＜0.05)、私企职工 (OR=2.80 ；95%CI：1.64, 2.89 ；P＜0.05)、学生 /无业 (OR=5.14 ；95%CI：2.24, 9.21 ；P＜0.05)。见表 2。

表2 重复流产影响因素多因素分析

3 讨论

据相关研究表明［3］, 全球人工流产情况为4800万/年,其中有1300万数据出自我国, 其占总量的27.1%。近年来,我国的流产人数呈现逐年递增趋势, 并逐渐向未婚和低龄化方向发展, 且2次流产时间间隔逐渐缩短, 流产次数逐渐增加。较之单次流产而言, 2次及以上流产的危害更加严重,而相关研究表明［4］, 我国流产人数中 , 30.00%～50.00% 属于重复流产者。当初次流产后, 避孕措施不合理或者不及时是造成2次流产的主要因素, 在加之无痛人工流产的日益普及,使产妇流产时承受的痛苦大幅度减轻, 进而无法引起流产者的高度重视, 导致再次流产的数量逐渐增加。所以, 解决重复人工流产率高的关键是帮助流产者积极避孕［5-9］。流产后服务主要是宣传流产及其并发症的治疗措施、女性生理生殖健康知识和流产后避孕常识等, 宣传对象主要为初次或者多次人工流产者。

经本课题研究结果可知, 900例研究对象中重复流产率为39.22%(353/900)。经过单因素分析显示：文化程度、婚姻状况、成长家庭类型、职业、避孕认知、首次性行为年龄是年轻女性重复流产的影响因素(P＜0.05)。多因素分析显示：已婚是年轻女性重复流产的保护因素(OR=0.45；95%CI：0.24, 0.74 ；P＜0.05), 年轻女性重复流产的危险因素为首次性行为年龄 ＜18岁 (OR=2.14；95%CI：1.30, 3.46；P＜0.05)、避孕认知差 (OR=3.28；95%CI：1.73, 5.18；P＜0.05)、私企职工(OR=2.80；95%CI：1.64, 2.89；P＜0.05)、学生 /无业 (OR=5.14；95%CI：2.24, 9.21 ；P＜0.05)。较之离异以及未婚者而言 , 已婚者重复流产发生风险的可能性低55%, 造成这一现状的主要因素是已婚女性性伴侣比较固定, 就避孕这一问题, 情侣双方容易达成共识, 并将避孕措施贯彻落实。首次性行为年龄＜18岁的女性存在较高重复流产的情况主要是因为其避孕认知较差所致, 缺少避孕认知或者避孕认知存在偏差就会增加出现行为错误的可能性, 进而提高重复流产的几率。无业、学生以及私企职工群体出现重复流产的可能性极高, 超过事业单位从业者的4倍、公务员的近2倍左右, 造成这一问题的因素可能是事业单位或者公务人员的工作较为稳定, 其面临的生活压力以及工作压力相对较小。所以, 需要将上述重复流产较高的群体作为主要教育对象, 对其普及流产及其相关知识, 讲述流产对人体的危害, 强化避孕意识, 逐渐使其可以贯彻落实避孕措施, 使人工流产以及重复流产的发生率得到有效控制, 为女性心理健康提供强有力的保证［10］。

综上所述, 全面二胎政策后, 重复人工流产率明显增高,其和职业、婚姻状况、首次性行为年龄、避孕认知措施等因素有着紧密联系, 为此, 必须大力度宣传生殖健康知识和避孕有关知识, 有效落实非计划妊娠女性的避孕措施, 积极关心、爱护流产后女性。