探讨阿托伐他汀联合抗血小板药治疗对脑血栓的效果、血小板参数及后遗症发生率的影响

陈勋

脑血栓是一种较为常见的神经内科疾病, 具有起病急、进展快、危害严重等特点［1］。近年来, 脑血栓的发病率不断攀升, 探寻有效、可行的治疗方法具有十分重要的医学和现实意义。本文探讨阿托伐他汀联合抗血小板药治疗对脑血栓的效果、血小板参数及后遗症发生率的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2018年3月本院收治的120例脑血栓患者, 随机分为对照组和观察组, 各60例。对照组男 32 例 , 女 28 例 , 年龄 50～78 岁 , 平均年龄 (62.5±7.8)岁。观察组男 33 例 , 女 27 例 , 年龄 52～80 岁 , 平均年龄(63.0±7.0)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：①入组时明确诊断为脑血栓；②对阿托伐他汀耐受者；③对研究知情同意者。排除标准：①对治疗药物过敏、不耐受, 或者过敏体质者；②合并其他脏器或系统严重疾病者。

1.2 方法 入院后两组患者均进行常规治疗, 包括吸氧、降压、降糖、抗感染等。在此基础上对照组患者采用抗血小板药物治疗, 给予硫酸氢氯吡格雷片［赛诺菲(杭州)制药有限公司 , 国药准字 H20056410］口服 , 75 mg/次 , 1 次 /d ；阿司匹林肠溶片(呼伦贝尔康益药业有限公司, 国药准字H15020766)口服 , 300 mg/次 , 1 次 /d。观察组采用阿托伐他汀联合抗血小板药治疗, 抗血小板药物方法与对照组相同,阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司, 国药准字H20051407)口服 , 20 mg/次 , 每日晚间服用 1 次。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①治疗效果, 依据症状、体征、生活能力、肌力评定疗效［2］。治愈：相关症状体征消失、基本可实现生活自理, 肌力≥4级；好转：症状、体征基本消失,语言、运动功能明显改善, 肌力恢复2～3级；无效：未达上述标准。总有效率=治愈率+好转率。②治疗前后血小板参数, 包括血小板计数、血小板黏附率、平均血小板体积。③后遗症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组总有效率为93.33%, 显著高于对照组的80.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后血小板参数比较 治疗前两组血小板参数比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组血小板参数均较本组治疗前降低, 且观察组均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果比较 ［n(%)］

表2 两组治疗前后血小板参数比较(±s)

表2 两组治疗前后血小板参数比较(±s)

注 ：与对照组比较 , aP＜0.05

指标 时间 观察组(n=60) 对照组(n=60) t P血小板计数(×109/L) 治疗前 486.80±12.01 482.95±11.50 1.793 0.9978治疗后 277.25±7.17a 310.67±9.70 -21.461 0.0029血小板黏附率(%) 治疗前 49.23±7.10 48.79±6.88 0.345 1.2205治疗后 32.28±4.01a 40.54±5.89 -8.979 0.0097平均血小板体积(fl) 治疗前 49.90±7.40 49.01±7.38 0.660 1.1175治疗后 11.65±2.20a 25.32±5.35 -18.305 0.0038

2.3 两组后遗症发生率比较 对照组出现语言障碍6例、肢体功能障碍8例、静脉血栓4例, 后遗症发生率为30.00%(18/60)；观察组出现语言障碍3例、肢体功能障碍4例, 后遗症发生率为11.67%(7/60)；两组后遗症发生率比较, 差异有统计学意义 (χ2=6.11, P=0.0498＜0.05)。

3 讨论

根据资料, 脑血栓的发病因素众多［3］, 如动脉粥样硬化、血小板聚集、血液粘稠度等。其中非常重要的一项因素为脂类代谢紊乱［4］。研究指出, 总胆固醇和低密度脂蛋白含量的异常升高会直接引发动脉粥样硬化, 损伤内皮细胞［5］, 并经过系列反应, 造成血小板凝集, 形成脑血栓。研究所用阿托伐他汀具有良好的调脂作用［6］, 能够强有力的抑制肝脏合成胆固醇, 刺激低密度脂蛋白的合成, 起到清除总胆固醇和低密度脂蛋白含量的作用［7,8］。同时, 药物还具有优化神经、抗炎、改善血管内皮状态的优点［9］。与抗血小板药联合, 能够共同起到抑制相关环氧化酶合成的作用, 继而达到抗血栓的效果［10］。

本文研究结果显示, 观察组总有效率为93.33%, 显著高于对照组的80.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组血小板计数、血小板黏附率、平均血小板体积均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组出现语言障碍6例、肢体功能障碍8例、静脉血栓4例, 后遗症发生率为30.00%(18/60)；观察组出现语言障碍3例、肢体功能障碍4例, 后遗症发生率为11.67%(7/60)；两组后遗症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓效果确切, 可显著改善患者血小板指标, 降低后遗症发生率。