浅谈PBL教学法在口腔预防医学应用中存在的问题与对策

何松霖 王金华

摘要：近年来，PBL教学法在国内外口腔医学教育的应用都取得较好的教学效果。在口腔预防医学教学中，相较与传统的教学方法，PBL教学法的确具有较多优势。但是，在教学实践的过程中，教研室老师也发现有诸多的问题需要解决。笔者现对这些问题进行归纳总结，并探索出一些相应的对策，以期为PBL教学法在口腔预防医学中的进一步应用提供新的参考和思路。

关键词：口腔预防医学；PBL教学法；对策

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）43-0160-02

传统的教学方法采用的是以授课为基础的学习方法（Lecture-based learning，LBL），这种教学方法即“填鸭式”的教学模式，以教师讲授为主导，它强调系统而且完整的对临床知识的掌握。但是，传统教学模式存在较多不足，已难以满足现代医学教育的需求[1]。近年来，一种基于问题的学习法（Problem based learning，PBL）在全国大部分医学院校推广开来，它是由加拿大McMasterd大学医学院于1969年最先提出并实施，它注意充分调动学生的参与意识，学习积极性和主动性[2]。PBL在国内外口腔医学教育的应用都取得较好的教学效果，最近笔者的一篇系统评价也表明，PBL教学法能提高我国口腔医学生的理论成绩[3]。在口腔预防医学教学中，教研室部分老师不拘泥于传统教学模式，穿插运用PBL教学法、“合作互助式”等多样化的教学方法。PBL教学法的确具有较多优势，比如：能够实现医学的系统化教育；激发学生探索问题的能力；培养团队及协作精神；培养职业精神等[4]。但是，在实施的过程中，教研室部分老师也发现在实际的应用中，有诸多的问题需要解决，并探索出一些相应的对策，现总结如下。

一、师资方面

1.存在的问题。师资力量是实施PBL教学法首先面临的第一大难题。教师是实施教学的主体，相比传统教学法而言，PBL教学法不是简单的教师与学生的角色互换，它其实对教师提出了更高的要求。它需要教师有足够广泛的知识面，有更高的教学素质，同时不仅需要熟悉本学科的相关内容，还要对其他学科相关知识有一定了解和认识。对PBL教学法的熟练掌握需要耗费更多的时间和精力，由于本教研室的老师同时也是长期从事临床一线的医师，临床工作十分繁重，时间上的局限导致部分老师不愿意花费更多时间对PBL教学进行研究与探讨。

2.相应的对策。PBL教学法对教师的角色定位是要能够辅助和引导学生进行有效的学习，不能随意的限制、干涉或阻断学生，对教师有很高的要求。因此，教研室积极组织教师去参加各种教学培训班，如每年选派1—2名优秀青年教师参加由北京大学口腔医学院组织的青年教师培训班。同时，教研室内部也會让有PBL教学经验的教师对大家进行统一的培训，培训内容包括教学计划的制定，培养目标的设立，如何设计教学活动，如何把握教学过程以及如何正确引导并促进教学实施的过程。另外，教研室也通过评审及试讲的方式对从事PBL教学的教师进行严格筛选，选择出有意愿、有能力从事这种教学法的教师。

二、学生方面

1.存在的问题。相对西方社会而言，由于长期受到传统儒家文化影响，部分学生不像西方学生一样喜欢积极主动学习和发言，敢于表现自己。而且长期以来，部分学生习惯于灌输式的教学模式，角色的转变让不少学生感到不适应，少部分学生甚至在课堂上一言不发。这也是为什么PBL教学模式在我国没有像欧美推广的那么广泛的原因之一。另外，PBL教学法让学生变成主体，不会有老师告诉自己重点及难点，需要通过各种渠道查阅文献、学术专著，要通过自己去发现、提出及解决问题。因此，在遇到一些较难的问题时，往往令学生无从下手，打击学习的积极性。

2.相应的对策。在我们的实际教学过程中，实施PBL教学法前，教师应向学生详细介绍此方法，包括该方法的教学优点、教学的过程，让学生有初步的了解。实施课程的章节，可以先从容易入手的简单章节开始，比如龋病的预防章节，因其与牙体牙髓病学的教学内容有交叉，学生更容易理解建立学习的兴趣。在教学实践方面，也可以从健康宣教这些简单的环节入手。

三、课程设计方面

1.存在的问题。PBL教学法的中心就是让学生的整个学习过程都围绕着如何解决问题而展开。因此，教案的课程设计是PBL教学的关键环节之一。部分学生认为PBL教学法的案例设计不恰当，缺乏深度及广度，不能够激发大家的讨论热情。这会一定程度的影响PBL教学法的成功应用。

2.相应的对策。在PBL教学过程中，教研室教师高度重视教案的设计。教案的设计遵循必要的原则：典型的案例、相关的教学内容、真实性、趣味性、启发性、复杂性等。问题的设计由教研室有丰富经验的教师搜集整理各类文献资料，经过反复论证，集体讨论后得出。让问题内容新颖，有深度及广度，能够充分调动大家的学习热情。目前，教研室根据教学大纲的要求，在尝试进行PBL案例库的建设，相信建设完成后，更能促进PBL教学法的应用。

四、教学资源方面

1.存在的问题。PBL教学法让学生转变成课堂的主体，为了达到好的效果，需要课后查阅大量的文献资料。目前，我们学校在国内文献资源库方面，如中国知网（CNKI），万方和维普，建设的很全面。但是，在外文的几大数据库，如斯普林格（Springer），爱斯唯尔（Science direct），威利（Wiley）方面投入不足，未购买或只购买了数据库的部分权限，很大部分外文文献都无法查阅全文。另外，由于近年医学院校扩招，我院本科生每届学生人数多的时候也超过百人，有限的教学资源及教学场地，给PBL教学造成诸多不便。

2.相应的对策。建议学校进行PBL教学配套设施的建设，尽量购买更多的外文数据库，让学生能够方便的查阅外文资料。同时，鼓励大家在条件有限的情况下，在各大医学论坛求助全文文献，如丁香园等。若学校能够提供专用于PBL的教学场地，更利于形成良好的课堂氛围和讨论环境。

五、评价考核体系

1.存在的问题。教学过程的最后环节就是教学评价，评价方式对学生有着不容忽视的导向作用。由于目前与PBL教学法相匹配的评价体系尚未完全建立，有时候忽略了对学生学习表现和能力提高的评价。这种情况下会打击学生的自主学习积极性。

2.相应的对策。积极建立相对合理的評价体系，包括对学生自评、学生互评、教师评学生等。同时，将PBL教学考评成绩纳入到学生期末总成绩中。另外，学生也可以反过来对教师进行各方面评价，这也对教学起到促进作用。

六、结语

总之，PBL教学模式在口腔预防医学的应用取得较好的教学效果，有助于激发学生的学习潜能，发现、分析问题的能力，提高团队合作意识，同时也有利于教师素质的提升。教学过程中出现一些不足在所难免，相信只要对这些问题引起足够的重视，采取相应的对策，不断的探索和改进，一定会让PBL教学法在本学科中的应用更为广泛。

参考文献：

[1]Frame TR，Cailor SM，Gryka RJ，et al.Student Perceptions of Team-based Learning vs Traditional Lecture-based Learning [J].Am J Pharm Educ，2015，25；79 （4）：51.

[2]Azer SA.Top-Cited Articles in Problem-Based Learning：A Bibliometric Analysis and Quality of Evidence Assessment[J].J Dent Educ，2017，81（4）：458-478.

[3]何松霖，宋锦璘，邓峰，等.PBL对口腔医学生理论成绩影响的Meta分析[J].中华医学教育探索杂志，2012，11（8）：790-793.

[4]常岚，王闯.我国临床医学PBL教学的优势与不足[J].宁波大学学报（教育科学版），2016，38（5）：109-113.

Abstract：In recent years，PBL teaching method has achieved good teaching effects in stomatology education both at home and abroad.In preventive dentistry teaching，compared with traditional teaching methods，PBL teaching method has more advantages.However，in the course of teaching practice，teachers also find that there are many problems needs to be solved.The author sums up these problems and explores some strategies in order to provide new reference and ideas for the further application of PBL teaching method in preventive dentistry.

Key words：Preventive dentistry；problem based learning；strategy