主动脉夹层腔内隔绝术围手术期的护理效果分析

许 睿，刘长红

（南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院，江苏 南京 210029）

主动脉夹层是主动脉内膜与主动脉壁之间的空隙，如主动脉内膜发生破裂则会导致血液流入夹层内，诱发血管壁层变，主要发生在高血压患者中，发生的几率较低，但是对患者造成的伤害较大，还有可能因为外力或者其它原因造成，临床中主要采取的治疗方式为手术治疗[1]，腔内隔绝术在主动脉夹层腔修复治疗中效果较好，但是很容易出现多种并发症，如处理不善会给患者造成较大伤害，需要做好术后的护理工作，降低并发症的发生率，本次研究自我院进行主动脉夹层腔内隔绝术患者中选取56例作为此次研究对象，探究主动脉夹层腔内隔绝术围术期实施综合护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年7月在我院进行主动脉夹层腔内隔绝术的患者56例作为研究对象，按照手术先后顺序将其分为对照组和观察组，各28例。其中，观察组男16例，女12例，年龄48～79岁，平均年龄（65.36±2.05）岁，外力致伤：7例，动脉粥样硬化6例，合并高血压9例，大动脉炎6例；对照组男15例，女13例，年龄46～75岁，平均年龄（64.26±2.42）岁，外力致伤：8例，动脉粥样硬化5例，合并高血压8例，大动脉炎7例。所有患者均实施主动脉夹层腔内隔绝术进行治疗，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均实施主动脉夹层腔内隔绝术进行治疗，对照组患者治疗同时实施常规护理，观察组患者手术围术期实施综合护理干预，主要包括以下几点：①手术前与患者及家属做好详细的沟通工作，配合医生向患者及家属介绍手术方案、治疗效果以及术后可能出现的并发症情况，针对患者提出的问题进行耐心详细的解答，化解患者心中的疑问，增强患者健康知识的掌握程度，针对疼痛较为严重的患者护理人员在对其进行镇痛护理时需同时对患者情绪进行安抚，帮助患者舒缓紧张心情，嘱咐患者尽可能减少剧烈活动，避免加重主动脉内膜破裂情况；②为患者建立静脉通道，高血压患者依照医嘱进行药物降压，加强对患者血压、心率等生命体征的监测[2]；③手术完成后与麻醉医生确认患者麻醉情况，做好患者术后的监测护理，详细记录各时刻患者各项生命体征，针对患者的实际情况开展个性化护理；④血压升高是主动脉夹层内隔绝术患者手术后常出现的情况，术后护理中需加强对患者的血压观察，控制好患者血压情况，确保夹层的稳定恢复，除此之外还需加强对患者动脉系统、呼吸道及肾功能的观察，避免各种术后并发症的发生，同时对患者家属做好健康知识普及工作，确保家属掌握各项并发症发生的基础症状，及时告知医护人员；⑤患者出院时需详细向患者及家属介绍术后恢复注意事项，定时测量血压，并详细告知患者术后复查时间[3]。

1.3 观察指标

①记录两组患者术后并发症的发生情况；②统计两组患者护理后对护理工作的认可程度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者护理后术后并发症的发生情况

观察组患者护理后内漏、内膜破裂及发热的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理后术后并发症的发生情况对比 [n（%）]

2.2 对比两组患者护理后对护理工作的认可程度

观察组患者护理后对护理工作、护理态度、专业技能认可程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理后对护理工作的认可程度对比 [n（%）]

3 讨 论

主动脉夹层修复手术是外科手术中风险较大的一种，传统开腹手术方式对患者造成的创伤较大，手术时间较长，切口较多，术后恢复难度较大，且并发症发生较多，随着医学水平的不断发展，主动脉夹层腔内隔绝术的临床应用也在不断增多，与传统手术相比取得了显著的效果，但是还会出现不同程度的并发症。相关医学研究指出，综合全面的护理干预能够减低患者术后并发症的发生率，提升整体的治疗效果，综合护理干预在临床应用中与常规护理相比更为科学全面，在常规护理的基础上增加了对患者心理的护理，最大程度的缓解患者的负面情绪，严密监测患者各项生命体征情况，及时解决处理患者恢复过程中出现的异常情况，降低各类并发症的发生率，同时能够提升患者对护理工作的满意及认可程度，提升患者及家属对医护人员的信任，积极主动的配合治疗，对于提升患者恢复速度也有促进作用[4-5]。

本次研究中，观察组患者护理后内漏、内膜破裂及脏内移植物破裂的发生率明显低于对照组，观察组患者护理后对护理工作、护理态度、专业技能认可程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，综合护理干预在主动脉夹层腔内隔绝术围术期的应用对于降低患者并发症，提升患者对护理工作的认可程度均有明显效果。

综上可知，提升主动脉夹层腔内隔绝术的治疗效果，降低患者术后并发症的发生对患者的治疗有着非常重要的作用，关系着患者的生活质量，综合护理干预在主动脉夹层腔内隔绝术围术期的应用得到了医护人员及患者的一致好评，值得推广应用。