优质护理干预对慢性肾功能衰竭腹膜透析患者自我护理能力及肾功能的影响

2018-10-13焦阳

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2018年27期

焦阳

（徐州医科大学附属医院，江苏徐州 221000）

慢性肾功能衰竭能够造成患者电解质失衡，代谢产物潴留，并破坏患者体内酸碱平衡，严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。当前腹膜透析是治疗慢性肾功能衰竭的主要治疗方法。但疾病对患者身心的影响和治疗产生的经济负担致使患者产生一些不良心理，这些不良心理因素影响腹膜透析治疗预后效果，并且患者自我护理能力的缺乏，也不利于患者治疗后的康复。因此采取针对性的措施对患者进行护理是非常必要的，具体研究内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2018年4月在我院接受治疗的慢性肾功能衰竭腹膜透析患者122例作为研究对象，在征求患者同意后，将其分为对照组与考察组，各61例。其中，对照组女29例，男32例，年龄33～77岁；考察组女28例，男33例，年龄32～76岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者应用医院常规护理措施进行护理，即对患者进行住院方面的协助和指导、根据医嘱要求对患者进行定期用药和监测护理、对患者进行健康方面的指导等。考察组在常规护理基础上给予优质护理，优质护理内容具体有：

（1）疾病相关知识宣教：护理人员将慢性肾功能衰竭疾病的发病机制，腹膜透析的方法和注意事项，以及患者治疗后的自我护理知识向患者及其家属进行宣教，增强患者及其家属对疾病和治疗方法的了解，以及对自我护理知识的掌握。

（2）饮食指导：指导患者饮食中应尽量降低一些蛋白含量高食品的食用量，多食用富含淀粉和膳食纤维的食品，每天饮用充足的水分，并且改变酗酒吸烟等不良饮食习惯。

（3）加强病情监测：增强对患者的病情巡视，重点对患者的血压、心率、透析导管出口感染情况进行检查，发现异常及时进行诊治，并叮嘱患者按时按量服用治疗药物[2]。

（4）心理疏导：护理人员就治疗过程中的一些问题与患者进行积极的交流，了解患者存在的一些心理问题，进行针对性的疏导，并告知患者一些成功的治疗案例，提高患者的治疗信心。

（5）康复训练：为患者制定相应的康复训练计划，训练内容包含散步、慢跑等内容，指导患者家属定期陪同患者根据康复计划进行康复训练，并掌握好运动量[3]。

（6）并发症预防：对于治疗后可能出现的并发症进行针对性护理，如保持病房环境及透析口处的清洁，减少患者感染的发生，定时指导和协助患者改变休息体位，避免出现压疮和便秘等并发症。

1.3 评价指标

本研究采用肾功能指标和自我护理能力评分两个评价指标对研究结果进行评价。具体指标内容如下所示：

（1）肾功能指标：对对照组和考察组护理后的血肌酐、尿蛋白排泄率、血尿素氮等反映患者肾功能的指标进行检测，并进行对比分析[4]。

（2）自我护理能力评分：该评分用于表征患者的自我护理能力，分值越高表明患者具有越高的自我护理能力。其主要利用ESCA（自我护理能力测定量表）进行评定，评定内容包含自我概念、自我责任感、健康知识认知、自我护理能力等几部分内容[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肾功能指标对比（表1）

考察组护理后血肌酐、尿蛋白排泄率、血尿素氮等指标均显著低于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理后肾功能指标结果统计（±s）

组别 n人肾功能指标血肌酐/（μmol/L）尿蛋白排泄率（μg/min）血尿素氮（mmol/L）对照组 61 74.36±16.63 1.99±0.08 6.64±0.79考察组 61 60.01±15.42 1.78±0.16 6.08±1.11 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组自我护理能力评分对比

考察组的各项自我护理能力评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理后患者自我护理能力评分（±s，分）

人自我护理能力评分自我概念自我责任感健康知识认知自我护理技能对照组 61 28.69±4.71 27.95±5.94 28.82±3.79 28.77±5.13考察组 61 37.55±5.34 36.07±6.24 32.67±4.06 37.45±4.92 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 n