氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果观察

刘文慧

【摘要】 目的：分析氨氯地平阿托伐他汀钙片用于高血压、冠心病患者治疗的有效性。方法：以笔者所在医院2014年6月-2017年6月确诊为高血压、冠心病的60例患者作为本次观察对象，随机将其分为两组，观察组31例（氨氯地平阿托伐他汀钙）、对照组29例（阿托伐他汀），对不同药物临床治疗效果进行评估，对比两组疗效差异，组间比较治疗前后患者心绞痛改善情况，观察用药安全性，统计治疗期间不良事件发生情况。

结果：与对照组比较，观察组治疗有效率高，治疗后心绞痛发作次数少、持续时间短，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良事件发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：高血压、冠心病合并者以氨氯地平阿托伐他汀治疗，疗效理想、症状改善好、用药安全性高。

【关键词】 血压； 疗效； 冠心病； 氨氯地平阿托伐他汀

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.007 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）22-00-02

Efficacy Observation of Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets in Hypertension with Coronary Heart Disease/LIU Wenhui.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（22）：-16

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effectiveness of Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets in hypertension patients with coronary heart disease（CHD）.Method：60 hypertension patients with CHD treated from June 2014 to June 2017 in our hospital were selected.The subjects were randomly assigned to observation group（n=31） and control group（n=29）.Patients in observation group and control group took the Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets or Atorvastatin， respectively.The therapeutic effect as well as the improvement rate of angina，clinical drug safety and incidence rate of adverse reactions was counted.Result：The observation group had the higher cure rate，lower attack frequency and shorter duration of angina，the differences were statistically significant（P<0.05）；the incidence rate of adverse reactions for two groups was not significantly different（P>0.05）.Conclusion：The Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets can improve the therapeutic effect，clinical symptoms and safety.

【Key words】 Blood pressure； Efficacy； Coronary heart disease； Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets

First-authors address：Guangdong Workers Hospital，Guangzhou 510720，China

臨床已证实高血压可诱使机体血管病变，增加血管栓塞发生率，从而诱发或加重冠心病病情，两种疾病关系密切，合并症候复杂、种类繁多，可相互促进发展，不仅临床难以控制其恶化趋势，还严重影响患者身心健康，严重者可危及患者生命安全[1-3]。因此如何用药治疗合并高血压冠心病者得到临床关注，他汀类药物是临床公认具有良好抗炎、降脂、保护血管作用的药物，其中阿托伐他汀是目前临床心血管理想治疗药物[4-5]。但大量实践表明，他汀类药单药治疗，有部分患者治疗效果不理想。本文通过观察2014年6月-2017年6月60例患者分别以氨氯地平阿托伐他汀、阿托伐他汀治疗的有效性，旨在为今后临床用药提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以医院2014年6月-2017年6月确诊为高血压、冠心病的60例患者作为本次观察对象，患者有心绞痛史，经检查确诊为高血压、冠心病，患者无精神、言语障碍及用药禁忌证，未合并严重肝肾功能疾病、甲状腺疾病、其他心血管疾病，经检查未发现恶性肿瘤、严重感染性疾病，签署知情同意书。随机将患者分为两组，观察组31例，病程2～7年，平均（5.4±1.2）年，年龄51～73岁，平均（61.5±3.2）岁，男17例，女14例；对照组29例，病程1～8年，平均（5.6±1.4）年，年龄53～75岁，平均（61.8±3.0）岁，男16例，女13例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

入院检查确诊后所有患者给予药物治疗，嘱咐患者低脂饮食、适当运动。对照组：以阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，产品规格：10 mg，批准文号：国药准字H19990258）治疗，20 mg/次，每晚服用。

观察组：以氨氯地平阿托伐他汀（德国Pfizer Inc.产品规格：5 mg/20 mg，注册证号：H20130047）治疗，1片/次，每晚服用，本次治疗以6周为一个疗程，两组治疗时间均为3个疗程。

1.3 观察指标

对不同药物临床治疗效果进行评估，对比两组疗效差异，组间比较治疗前后患者心绞痛改善情况，观察用药安全性，统计治疗期间不良事件发生情况。疗效评估：基本治愈，心绞痛无再发作或次数减少80%以上，舒张压、收缩压分别下降

10 mm Hg、20 mm Hg以上，心电图显示无异常；改善，经治疗血压有降低，心电图显示有好转，心绞痛次数减少50%以上；无效，血压无降低或升高，心电图、心绞痛无改善[6]。有效=基本治愈+改善。

1.4 统计学处理

以SPSS 19.0系统行数据统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心绞痛症状改善情况

治疗后观察组心绞痛发作持续时间短、次数少，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗效果

观察组治疗有效率96.8%，高于对照组的79.3%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 用药安全性

不良事件发生率观察组为6.5%，对照组为6.9%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

相关数据显示，我国现今冠心病、高血压者有接近3亿，且70%者高血压控制率不达标，研究显示高血压可造成血管内皮功能损伤，有促动脉硬化、血脂水平上升的作用，能诱发、进一步加重冠心病[7]。近几年心脑血管疾病已成为成人死亡的首要原因，老年者死亡、致残的主要因素，如何降低心梗发生、控制血压、提高患者生存率是当前医学所面临的难点，有学者提出通过使用降脂药，延缓、改善动脉硬化，恢复血管内皮功能，从而改善患者症状[8]。

本研究中对照组治疗有效率为79.3%，表明阿托伐他汀用于疾病治疗在一定程度上能改善患者症状，其能降低机体血脂水平，抑制炎性反应，增加心肌血流量，延缓心脏重构，从而起到治疗效果[9]。观察组治疗有效率为96.8%，高于对照组，且治疗后组间比较，观察组心绞痛发作次数少、持续时间短（P<0.05），提示氨氯地平阿托伐他汀临床治疗效果较高。分析原因阿托伐他汀作为降脂药，虽能降脂却无法从根本上降低患者血压，而高血压、冠心病两种疾病能相互作用[10]，故造成对照组仍有20.7%治疗无效。而观察组使用的氨氯地平阿托伐他汀能同时起降脂、降压作用，此药中氨氯地平成分有降压作用，能松弛血管平滑肌，扩张外周动脉，增加冠脉血流量，不仅能有效降低血压，同时还可改善心肌氧供量，防治心绞痛发生。氨氯地平阿托伐他汀以氨氯地平、阿托伐他汀按比例配制而成，降压的同时能兼顾调脂，能促NO释放、抗氧化应激、提高小动脉顺应性，有效保护血管内皮功能，减轻炎性反应、降低血管压力、抑制胆固醇合成，阻碍心室重构，不仅能防止心血管疾病，还有效减少心绞痛发作，故观察组治疗效果较高[11-12]。同时两组不良事件统计，观察组发生率为6.5%，与对照组的6.9%比较差异无统计学意义（P>0.05），提示氨氯地平阿托伐他汀临床用药安全性较高，不易造成患者不良反应，但此药由于含有阿托伐他汀成分，故与其他降脂、他汀类药物一样，造成患者肝功能指标异常，因此临床在用药期间要注意对其进行肝功能检查，以便根据结果相应调整用药剂量。

综上所述，高血压、冠心病合并者以氨氯地平阿托伐他汀治疗，效果理想、症状改善好、用药安全性高。

参考文献

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（收稿日期：2018-05-21）