恒温毯保温护理对手术患者术中低体温的影响

贺楠

【摘要】 目的：探讨恒温毯保温护理对手术患者术中低体温发生率的影响。方法：选择2015年2月-2017年12月于笔者所在医院就诊并行全麻手术的66例患者为研究对象，按入院顺序分为观察组（n=33）与对照组（n=33），对照组予以基础保温护理，观察组在此基础上予以恒温毯保温护理，对比两组护理情况。结果：观察组术中、术后腋温（36.92±0.56）、（37.21±0.58）℃，显著高于对照组的（35.31±0.54）、（35.38±0.55）℃（t=11.889、13.152，P=0.000、0.000）。观察组术后拔管时间（23.87±4.86）min、完全清醒时间（45.67±11.14）min、住院时间（16.43±2.14）d，显著短于对照组的（34.62±6.34）min、（65.57±14.45）min、（20.15±2.47）d（t=7.730、6.265、6.539，P=0.000、0.000、0.000）；护理满意度评分（94.16±12.28）分，显著高于对照组的（82.38±8.12）分（t=4.597，P=0.000）。观察组术中低体温率18.18%、术后并发症发生率18.18%，显著低于对照组的42.42%、36.36%

（字2=13.911、8.332，P=0.000、0.004）。结论：在手术过程中应用恒温毯保温护理能够有效预防患者术中体温降低，减少术中低体温发生率，且能够明显缩短患者的术后拔管时间及麻醉清醒时间，患者术后并发症率低，住院时间明显缩短，具有临床推广使用价值。

【关键词】 手术； 恒温毯； 保温护理； 低体温

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）22-0-02

体温是重要的人体生命指标，是围手术期重要的检测内容之一。但由于手术室内空气对流、麻醉药物、气管插管、术中皮肤暴露、失血及药物输注等会导致患者的体温降低，造成术中低体温发生[1]。术中低体温是常见的手术并发症之一，不仅会导致患者出现应激反应，还会使得患者的抗感染能力下降，增加心脏并发症及伤口感染率，影响切口愈合，延长患者的住院时间[2]。目前临床护理人员对术中低体温重视不足，护理措施不当，护理效果不佳，从而影响患者的手术治疗效果[3]。故本文进一步探讨恒温毯保温护理对手术患者术中低体温发生率的影响，以期为临床护理提供参考依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月-2017年12月于笔者所在医院就诊并行全麻手术的66例患者为研究对象，纳入标准：（1）腹部手术，全身麻醉；（2）气管插管；（3）手术时间2 h以上。排除标准：（1）合并高血压者；（2）合并糖尿病者；（3）合并感染疾病者；（4）合并脑血管疾病者；（5）心肺功能减退者；（6）术前低体温者。研究经笔者所在医院医学伦理委员会同意；与患者签署知情同意书。按照患者入院先后顺序分组，先入院的33例患者作为对照组，后入院的33例患者作为观察组。观察组：男18例，女15例；年龄17～71岁，平均（38.74±12.32）岁。对照组：男17例，女16例；年龄16～73岁，平均（39.21±12.42）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对照组予以基础保温护理，术前30 min调整手术室温度，将手术室温度维持在22 ℃～25 ℃范围，湿度维持在40%～60%范围，术前详细向患者讲解术中温度降低的情况，使患者做好体温降低准备。

观察组在此基础上予以恒温毯保温护理，（1）术中患者身上覆盖棉被，避免皮肤过多暴露，缩短皮肤消毒时间。（2）患者手术要用到的输注液、冲洗液等液体需采用恒温箱将其加热至37 ℃，并维持輸入液体的温度。输入血液需采用专用输血加温器加热至37 ℃。（3）术中患者的双下肢需穿戴抗静脉血栓袜，并戴上脚套，从而促进患者的静脉血液回流与保温。（4）气管导管与湿热交换器连接，以保持患者呼吸道内温湿度的恒定。术中手术暂停时需使用温盐水浸泡的纱布覆盖切口。（5）术中使用红外线辐射，将探头固定于前额后打开开关增加温度。（6）术前30 min开启3M公司小熊牌的充气式恒温毯以保温，温度设置为38 ℃，直到患者离开手术室后再关闭恒温毯。（7）手术完成前30 min应通知护理人员调节好病房内的温湿度，护送患者进出手术室时需避免走寒冷的过道，术中出现低体温的患者需立即恢复温度。

1.3 观察指标及评价标准

（1）监测并分析两组患者术前、术中、术后的腋温。（2）记录两组患者术中低体温发生率，患者出现1次体温低于36 ℃则可判定为低体温[4]。（3）记录两组患者术后拔管时间、完全清醒时间、住院时间。（4）采用笔者所在医院自行设计的护理满意度调查问卷评估两组患者的护理满意度，总评分100分，0～59分为不满意，60～80分为一般满意，81～90分为满意，91～100分为非常满意，评分越高则患者的护理满意度越高[5]。（5）记录两组患者术后寒战、躁动、切口感染、上呼吸道感染等并发症发生率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者腋温对比

观察组术中、术后腋温均显著高于对照组的，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后情况对比

观察组术后拔管时间、完全清醒时间、住院时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），

见表2。

2.3 两组术中低体温及术后并发症对比

观察组术中低体温率18.18%（6/33），显著低于对照组的42.42%（14/33），差异有统计学意义（字2=13.911、P=0.000）。观察组术后并发症发生率18.18%，显著低于对照组的36.36%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

研究表明，50%～70%的手术患者会发生术中低体温[6]。术中低体温发生会导致手术患者的抗感染能力下降，造成患者出现凝血机制障碍及心律失常、低氧血症、心肌梗死等并发症，如果不及时处理会增加患者的切口感染率，延长住院时间[7]。术中低体温发生原因主要有：（1）手术室温度过低；（2）术中输入大量的低温液体；（3）切口大，术中内脏暴露时间长；（4）麻醉药物导致体温调节中枢被抑制[8]。研究表明，维持稳定的体温对人体的生理代谢具有重要作用，也是手术顺利进行的关键[9]。而加强手术室保温措施，维持手术室内适宜的温度范围能够保证手术安全进行，促进患者术后快速康复[10]。

本文在常规保温措施的基础上予以恒温毯保温护理，人体约有90%的热量会通过皮肤丧失，而恒温毯能够通过皮肤传导、辐射作用来减少经皮热量丧失，达到术中保暖的目的[11]。本文研究结果中，观察组术中、术后腋温显著高于对照组（P<0.05）；观察组术中低体温及术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组术后拔管时间、完全清醒时间、住院时间显著短于对照组，护理满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。以上研究结果均证实，在常规保温措施的基础上予以恒温毯保温护理能够有效维持患者术中体温，减少术中低体温发生，从而减少术后并发症发生，提高患者的护理满意度[12]。笔者分析原因可能是恒温毯能够是患者处于温暖的环境中，使患者术中体温维持稳定，减少患者的热量丧失，避免术中低体温发生[13]。术中低体温发生会导致手术患者出现高血压、寒战，导致患者的心率加快，心脏负担加重[14]。而术中使用恒温毯保暖能够抑制患者皮肤感受器的冷刺激，减少机体温度调节反应，从而有效减少术后寒战、躁动率，使患者的心率恢复到正常水平，减轻对手术患者的心血管系统损伤；同时，恒温毯的使用能够降低氧耗，增加机体组织的氧利用率，从而减少低氧血症的发生[15]。

综上所述，在手术过程中应用恒温毯保温护理能够有效减少手术患者的热量丧失，预防患者术后体温降低，减少低体温发生率及术后寒战、躁动发生率，且能够明显缩短患者的术后拔管时间及麻醉清醒时间，患者术后并发症率低，住院时间明显缩短，患者护理满意度高，具有临床推广使用价值。

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（收稿日期：2018-03-15）