全程规范化护理及饮食管理对急性胆源性胰腺炎患者的应用效果观察

2018-10-12叶杏花

中外医学研究 2018年22期

叶杏花

【摘要】目的：分析全程规范化护理及饮食管理对急性胆源性胰腺炎患者的应用效果。方法：将42例笔者所在医院收治的急性胆源性胰腺炎患者作为本研究对象，随机将42例患者分成两组，每组21例。对照组实施常规护理干预，观察组实施全程规范化护理干预及饮食管理，记录患者腹痛消失时间、住院时间等各项指标，监测患者体温、白细胞等生理指标，并统计护理满意度及护理依从性，对比两组护理效果。结果：观察组住院时间、腹痛缓解时间、下床时间等指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组体温、白细胞、血淀粉酶等各项生理指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组护理总满意度（90.48%）高于对照组（61.91%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全程规范化护理及饮食管理措施应用于急性胆源性胰腺炎患者护理中能够提高护理满意度，改善患者各项指标，减少住院时间，促进患者康复，具有临床价值。

【关键词】全程规范化护理；急性胆源性胰腺炎；饮食管理；效果；分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）22-00-03

急性胆源性胰腺炎患者属于消化内科疾病的一种，具有发病易、发病急等特征[1]。其因胆道发炎、胆道结石而出现腹胀腹痛、恶心呕吐、等一系列临床症状，且病情较为复杂。目前临床上治疗急性胆源性胰腺炎的主要方法为手术及药物治疗，但是治疗后易出现并发症或病情反复发作，甚至会引发出血性胰腺疾病，严重危害患者生命安全[2]。因此，在患者治疗过程中实施有效的护理干预对增强该病症疗效，预防并发症有重要意义。据临床研究显示，对于急性胆源性胰腺炎患者实施规范化护理干预及饮食管理能够改善患者各项指标，提高护理满意度，促进患者康复，对增强急性胆源性胰腺炎病症疗效有显著促进作用[3]。鉴此情况，本文就以“全程规范化护理及饮食管理对急性胆源性胰腺炎患者的应用”为题进行探讨，现将具体情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年12月-2016年12月确诊并治疗的42例急性胆源性胰腺炎患者为本次研究对象。将合并有其他外伤类、心脏类、肾脏类、精神类等重大疾病患者排除。所有患者均签署知情同意书，并随机分为对照组（21例）和观察组（21例）两组。观察组女11例，男10例；年龄25～65岁，平均（45.03±4.84）岁；发病时间5～22 h，平均（13.88±3.17）h。对照组女12例，男9例；年龄24～65岁，平均（46.28±4.23）岁；发病时间5～23 h，平均（13.54±3.09）h。两组患者性别、年龄、发病时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究获得医院伦理会的批准。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，常规护理包括健康宣教、病情监测等内容。观察组在常规护理基础上实施全程规范化护理干预及适当的饮食管理，具体做法如下：（1）治疗前。急性胆源性胰腺炎患者发病较急，患者临床症状容易让患者产生恐惧、焦虑等不良心理。医护人员要第一时间接待患者，并抚慰患者焦虑心理；主动为患者讲解疾病相关知识以及治疗过程，减轻患者心理负担；向患者家属做心理建设工作，提升患者家属对患者的信心；了解患者病情、病史及药物过敏史等情况后制定相应的护理计划，并严格实施护理计划。（2）治疗中。治疗过程中患者应绝对卧床休息，保證睡眠，促进体力恢复。给予禁食和胃肠减压，以减轻腹痛和腹胀。为患者静脉输液以保持患者体内水电解质和酸碱平衡。遵医嘱给予吸氧、止痛、预防和抗感染、抑酸、抑制胰酶活性等治疗，给予营养治疗，早期一般用全胃肠外营养，病情好转逐渐过渡到肠内营养。严密监测患者生命体征，定时记录患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温、血氧饱和度等变化，注意有无神志改变、脉搏细速、呼吸急促、皮肤黏膜苍白、血压下降、尿量减少等低血容量表现，应积极配合医生抢救。注意观察呕吐物及胃肠减压引流液的颜色、量、性状，准确记录24 h出入量。监测白细胞、血糖、血尿淀粉酶、电解质的变化，做好动脉血气分析的监测。加强口腔护理，注意观察患者舌苔情况的变化，保持口腔清洁湿润。观察患者心理及情绪的变化，若患者出现消极心理应及时抚慰患者。（3）出院后。将用药注意事项及服用后容易出现不良反应的药物告知患者，使患者对药物治疗过程有详细了解，以便配合治疗及医护工作进行、开展；叮嘱患者遵医嘱，按照医嘱说明的剂量、顺序按时服药，服药后出现不良反应及时告知医护人员或停止用药；如出现腹痛、腹胀、恶心等表现时及时就诊。医护人员定期回访患者，了解并记录患者病情及用药情况；将回访情况详细报告主治医师，以便医生根据患者病情及服药情况调整治疗计划。（4）饮食管理。医护人员对患者饮食实施严格规划、控制；为患者制定系统规范、安全营养的饮食计划；饮食计划遵循少食多餐的原则。恢复初期先采用低浓度的低蛋白低脂营养液少量试食，消化道适应后，再逐步提高浓度，增加供给量，同时，相应减少肠外营养的供给量，直至肠内营养能够完全满足营养需要，才能完全停用肠外营养。可以正常摄食后，应供给蛋白质40～50 g/d，以促进损伤组织修复，脂肪30 g/d左右，不宜高蛋白高脂肪饮食，避免病情反复，其余不足能量由碳水化合物提供，350～450 g/d。注意少量多餐，同时可适量补充维生素和矿物质。

急性胆源性胰腺炎患者饮食不宜过多、过饱，以免肠胃负担加重，导致病情复发、恶化。患者忌烟和酒、油炸、冰冻、咖啡等刺激性食物；保持饮食清淡，适当补充铁元素，如番茄、菠菜、动物肝脏等；改善进食方式，将食物多次咀嚼在吞咽，细嚼慢咽，减轻肠胃消化负担。治疗结束后同样保持良好的饮食习惯，忌暴饮暴食，忌刺激肠胃的食物，规律进食用餐，保持膳食营养均衡，饭后半小时适当运动，如步行、散步等，促进消化。

1.3 观察指标

记录患者住院时间、腹痛缓解等指标；监测两组患者白细胞、血淀粉酶等生理指标；统计患者护理满意度，护理总满意=满意+一般满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院指标比较

观察组各项住院指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理总满意度（90.48%）明显高于对照组（61.91%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生理指标比较

观察组各项生理指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

急性胆源性胰腺炎患者是消化内科疾病中常见的一种急腹症，患者大多为成年男性[4]。其因胆道发炎、胆道结石而出现腹胀腹痛、恶心呕吐、等一系列临床症状，具有发病易、发病急且病情较为复杂等特征。若不及时实施治疗措施控制患者病情，就可能导致患者器官衰竭，严重威胁生命安全。目前临床上治疗急性胆源性胰腺炎的主要方法为手术及药物治疗，但是治疗后易出现并发症或病情反復发作，甚至会引发出血性胰腺疾病，对患者生命健康存在巨大威胁[5]。因此，在患者治疗过程中实施有效的护理干预对增强该病症疗效，预防并发症有者极其重要的意义。传统的常规护理不能对该病症起到有效的护理，达不到理想的护理效果，影响患者病情康复。

常规护理是指传统的护理模式，其护理内容简单，护理范围较小，护理满意度也相对较低[6]。传统的护理干预只是简单的健康宣教、病情检测，不能对患者病症疗效起到促进作用，降低护理效果。只针对一些病情复杂且易发并发症的疾病来说，常规护理显然不能满足临床护理的要求，更不能满足患者的护理需求。因此，有效的护理模式对患者治疗与康复有着显著意义和价值。近几年来，随着医疗水平的发展，临床护理水平和质量也有了显著提高，越来越多的医护人员致力于研究护理与诊治相结合，在患者治疗过程中为患者提供规范的护理服务[7-8]。全程规范化护理是指在患者治疗的全过程中为患者提供规范的护理干预[9-10]。护理规范化有别于常规护理，以患者为出发点，为患者实施心理护理、药物护理、运动护理等内容的护理措施。饮食管理指的是，在患者治疗过程中对患者的饮食加以控制和指导[11-12]。对于急性胆源性胰腺炎患者来说，适当的饮食控制，营养调理有助于促进病情好转，减少复发的可能性。据临床研究显示，对于急性胆源性胰腺炎患者实施规范化护理干预及饮食管理能够改善患者各项指标，提高护理满意度，促进患者康复，对增强急性胆源性胰腺炎病症疗效有显著促进作用[13-14]。

本研究的结果显示，观察组各项指标均优于对照组（P<0.05）；观察组护理总满意度（90.48%）明显高于对照组（61.91%）（P<0.05）；观察组各项生理指标均优于对照组（P<0.05）。综上所述，全程规范化护理及饮食管理措施应用于急性胆源性胰腺炎患者护理中能够提高护理满意度，改善患者临床症状及生理各项指标，节省住院费用，促进康复，具有临床价值。

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