需要层次护理对卵巢囊肿患者术后康复与自护能力的影响分析

陈艳梅　郝岚

【摘要】 目的：探讨对卵巢囊肿患者实施需要层次护理对患者术后康复与自护能力的影响。方法：选择笔者所在科室2017年2月-2018年1月60例卵巢囊肿患者为研究对象，按随机数表法分为传统组、干预组，每组30例。传统组实施传统护理，干预组实施需要层次护理，对比不同护理方案的效果。结果：干预组患者出院时健康知识、自我概念、自護责任感、自我护理技能评分明显高于传统组，差异均有统计学意义（t=5.280、5.214、4.271、6.705，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。干预组患者术后并发症发生率3.3%，明显低于传统组的23.3%，差异有统计学意义

（字2=5.192，P=0.023）。干预组患者术后下床活动、肛门排气、排便、住院时间均明显早于传统组，差异均有统计学意义（t=16.641、3.236、2.941、6.967，P=0.000、0.002、0.005、0.000）。结论：对卵巢囊肿患者实施需要层次护理可改善患者术后康复状况及自护能力。

【关键词】 卵巢囊肿； 需要层次护理； 术后康复； 自护能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.028 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）22-00-02

手术治疗是临床治疗卵巢囊肿的重要方式，但手术过程及疾病会对患者自护能力产生一定影响，且患者术后并发症的出现将进一步影响患者术后恢复状况[1]。因此，在患者手术治疗期间实施安全有效的护理过程具有重要实践意义。需要层次护理是根据人类实际需求高低程度进行分层后实施的逐层护理模式。笔者所在科室为改善卵巢囊肿患者术后恢复状况及自护能力，对科室2017年2月-2018年1月收治的30例卵巢囊肿患者实施了需要层次护理，现将患者预后状况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在科室2017年2月-2018年1月60例卵巢囊肿患者，纳入标准：实施超声检查、妇科检查、手术病理检查确诊为卵巢囊肿患者；符合手术指征患者。排除标准：存在盆腔及腹腔手术史患者；手术禁忌患者；严重脏器合并症患者；其他妇科疾病患者；精神障碍、沟通障碍、意识障碍患者[2]。所有患者自愿签署知情同意书；医院伦理委员会批准研究内容。按随机数字表法分为传统组和干预组，每组30例。传统组患者年龄25～35岁，平均（30.2±4.3）岁；病程3个月-3年，平均（1.8±1.1）年；病灶状况：单侧21例，双侧9例。干预组患者年龄跨度25～35岁，平均（30.1±4.5）岁；病程3个月～3年，平均（1.7±1.1）年；病灶状况：单侧22例，双侧8例。两组患者一般基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

传统组实施传统护理，在患者手术过程中对患者进行病情监护、用药护理，并根据患者实际心理变化状况，对患者进行心理疏导、疾病知识宣教等。

干预组实施需要层次护理：（1）生理需要护理。对患者进行定期体位调整护理、监测患者引流管状况、按实际状况实施营养支持护理；在患者术后清醒后，及时祝贺患者手术成功，并了解患者身体感受，向患者耐心介绍疼痛出现的原因，并鼓励患者通过聊天、听音乐、呼吸训练等方式转移注意力，缓解疼痛；必要时按医嘱给予患者合理使用镇痛药物；术后6 h可辅助患者翻身、体位调整，并根据患者实际恢复状态辅助家属对患者实施肢体按摩、肢体被动运动；术后1 d开始实施床上运动，术后2 d实施床边训练，鼓励患者下床活动。（2）安全需要护理。术后保障患者用药安全、治疗过程安全性，积极预防术后并发症发生。及时向患者发放宣传手册，并通过视频宣教、挂图等方式向患者介绍术后相关注意事项、常见并发症，指导患者术后加强伤口护理，术后早期使用温开水漱口，术后进食以流质食物逐渐过渡至普食，饮食清淡。并可指导患者及家属对合谷穴、足三里按摩改善食欲。（3）爱与归属需要护理。及时向患者介绍手术治疗后不会丧失生育能力，消除患者错误认知，减轻患者压力，并加强对患者的关爱、关心，多与患者交流，引导患者进行情绪宣泄，并引导家属陪伴患者，提升患者治愈信心。（4）尊重需要护理。护理人员在与患者交流及对患者护理中，需尊重患者隐私，亲切地与患者交流，用语文明，通过神态、动作安抚患者，理解患者，耐心回答患者的疑问。（5）自我实现需要护理。护理人员需根据患者实际认知状况对患者实施针对性健康教育，并不断改善患者自护能力，向患者介绍自护能力与预后的关系，提升患者重视。耐心向患者介绍术后用药知识、术后饮食知识、自我保健知识、性生活知识、疾病复发预防知识等，引导患者术后进行自我护理，并可邀请自护能力较强患者讲解经验，进一步提升患者信心。

1.3 观察指标及评价标准

（1）对比不同护理方案下患者自护能力状况。使用自我护理能力量表（ESCA）评价，分为健康知识、自我概念、自护责任感、自我护理技能四项，共43条，每条0～4分，评分高低与患者自护能力高低呈正相关[3]。（2）对比不同护理方案下患者术后并发症发生率状况。（3）对比不同护理方案下患者术后恢复（下床活动、肛门排气、排便、住院）时间状况。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自护能力状况比较

干预组患者出院时健康知识、自我概念、自护责任感、自我护理技能评分明显高于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率状况比较

干预组患者出现便秘1例，传统组出现便秘3例，感染1例，出血3例。干预组患者术后并发症发生率3.3%（1/30），明显低于传统组的23.3%（7/30），差异有统计学意义（字2=5.192，P=0.023）。

2.3 两组患者术后恢复时间状况比较

干预组患者术后下床活动、肛门排气、排便、住院时间均明显早于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

卵巢囊肿剥除术是当前临床治疗卵巢囊腫的常用术式，目前医疗技术显著进步，卵巢囊肿手术治疗效果及安全性显著提升，但手术治疗过程创伤难以避免，极易导致术后并发症发生，影响患者自我护理能力，也影响患者术后恢复状况[4-5]。本研究中干预组患者术后并发症发生率3.3%，明显低于传统组的23.3%，杨艳君等[6]的研究中，观察组患者感染、出血、疼痛、胃肠功能障碍发生率2.5%、2.5%、5.0%、5.0%均明显低于对照组的5.0%、5.0%、12.5%、12.5%，说明需要层次护理模式可有效预防并发症发生，促进患者术后早日恢复。

传统护理过程对患者身体健康状态关注度高，患者护理内容及模式相似，对患者实际自我护理需求关注度较低，患者自我护理能力较低。而当前就医人数较多，护理人员日常工作量较大，常出现护理不及时、护理不到位状况，患者自我护理能力较差时可能引起严重后果，影响患者预后[7-8]。需要层次护理由马斯洛提出，是根据人类需求金字塔建立的护理模式，该模式将患者护理需求从低到高逐层护理，涉及生理需要、安全需要、爱与归属需要、尊重需要、自我实现需要五项，护理过程以患者实际需要为基础，体现人性化护理理念，并能促进患者明确自身病情、治疗方案、护理方案等，便于患者配合治疗及护理，积极参与护理，提升患者自护能力，减少不良事件及并发症发生，改善患者预后[9-12]。

综上所述，对卵巢囊肿患者实施需要层次护理可改善患者术后康复状况及自护能力，运用价值高。

参考文献

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（收稿日期：2018-04-10）