用针刺疗法联合养阴润目汤治疗肝肾阴虚型干眼症的效果探讨

张 婷，刘 蕊

（1.乌鲁木齐市中医医院眼科，新疆 乌鲁木齐 830001；2.乌鲁木齐市中医医院五官科，新疆 乌鲁木齐 830001）

干眼症是临床上常见的一种眼表疾病。此病患者的主要临床表现为眼睛干涩不适、视疲劳、眼痛、眼内有异物感及烧灼感、流泪、畏光等，严重者可发生视力下降。目前临床上主要采用人工泪液治疗干眼症，但效果不够理想，停药后患者的病情易复发。本文主要分析用针刺疗法联合养阴润目汤治疗肝肾阴虚型干眼症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

从2015年8月至2017年8月乌鲁木齐市中医医院接诊的肝肾阴虚型干眼症患者中抽选65例患者作为研究对象。根据治疗方式的不同将其分为对照组（30例）和研究组（35例）。对照组30例患者中有男性10例，女性20例；其平均年龄为（40.53±10.74）岁，平均病程为（1.43±0.56）年。研究组35例患者中有男性14例，女性21例；其平均年龄为（40.56±10.76）岁，平均病程为（1.46±0.58）年。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者的眼睑进行清洁，清除其睑板腺内的分泌物。在此基础上，为对照组患者应用羟糖甘滴眼液（生产企业：成都青山利康药业有限公司，批准文号：国药准字H20066132，规格：8 ml/瓶）进行治疗。羟糖甘滴眼液的用法是：将其滴入患眼内，每天滴3次，每次滴1滴，连续用药6周。为研究组患者联用养阴润目汤和针刺疗法进行治疗。养阴润目汤的药物组成和用法是：麦门冬15 g，生地黄、枸杞子、玄参、知母、墨旱莲、女贞子各12 g，蒺藜10 g，炙甘草6 g。将上述药物加入煎药砂锅中，加清水煎煮后去渣取汁300 mL（1剂）。每天服1剂，分2次服下，连续用药20 d。在用药期间，禁止患者进食刺激性饮食。进行针刺治疗的方法是：选取患者的攒竹穴、睛明穴、太阳穴、阳白穴、丝竹空穴作为对其进行针刺治疗的主穴，选取其三阴交穴、肝俞穴、肾俞穴作为对其进行针刺治疗的配穴。采用平补平泻的手法对上述穴位进行针刺，在得气后留针30 min。每隔1 d治疗1次，共治疗6周。

1.3 观察指标和疗效评定标准

比较两组患者治疗的效果、临床症状的积分、BUT（泪膜破裂的时间）、进行SIt的泪液分泌量（进行泪液分泌试验的泪液分泌量）和FL(角膜荧光素染色)评分。疗效评定标准[1]是：1）显效。治疗后，患者的临床症状基本消失，其进行SIt的泪液分泌量＞10 mm/5 min，其BUT＞10 s，其FL评分显著降低。2）有效。治疗后，患者的临床症状有所减轻，其进行SIt的泪液分泌量、BUT、FL评分均有所改善。3）无效。治疗后，患者的临床症状未减轻，其进行SIt的泪液分泌量、BUT、FL评分均未改善。

1.4 统计学处理

对本文中的数据应用SPSS 21.0统计软件进行处理。计量资料用（±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料用%表示，组间对比采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状的积分、进行SIt的泪液分泌量、BUT、FL评分的对比

治疗前，两组患者临床症状的积分、进行SIt的泪液分泌量、BUT、FL评分相比，P＞0.05。治疗后，两组患者临床症状的积分、FL评分均较治疗前显著降低，其进行SIt的泪液分泌量较治疗前明显增大，其BUT较治疗前显著延长，P＜0.05；研究组患者临床症状的积分、FL评分均低于对照组患者，其进行SIt的泪液分泌量大于对照组患者，其BUT长于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床症状的积分、进行SIt的泪液分泌量、BUT、FL评分的对比（ ±s ）

表1 两组患者临床症状的积分、进行SIt的泪液分泌量、BUT、FL评分的对比（ ±s ）

注：a与治疗前对比，P＜0.05；#与对照组对比，P＜0.05。

研究组（n=35） 对照组（n=30）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后临床症状的积分（分） 16.47±5.12 11.32±3.52a# 16.38±6.20 13.86±4.75a进行SIt的泪液分泌量（mm/5 min） 4.83±1.37 7.54±1.51a# 3.92±1.74 4.72±2.01a FL评分（分） 1.54±0.96 0.54±0.63a# 2.05±0.83 1.23±0.91a BUT（s） 3.25±1.58 7.35±1.47a# 3.15±1.76 4.35±1.48a指标

2.2 两组患者治疗效果的对比

研究组患者治疗的总有效率（85.71%）高于对照组患者治疗的总有效率（63.33%），P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗效果的对比

3 讨论

干眼症是临床上常见的一种眼表疾病。此病的发生与患者用眼过度、饮食不规律、精神紧张等多种因素密切相关。中医认为，干眼症属于“神水将枯”、“白涩症”等范畴[2]。眼与肝的关系甚为紧密。有研究指出，干眼症主要是由阴液不足、肝肾阴虚所致。治疗肝肾阴虚型干眼症应从养阴润目、滋肝养肾等方面着手。养阴润目汤中的玄参、麦门冬及生地黄具有养阴生津的功效；墨旱莲、女贞子及枸杞子可明目润燥、滋阴补肾；知母具有滋阴降火的功效，可防止虚热内生；蒺藜具有祛风明目的功效；炙甘草可调和诸药；诸药合用可共奏生津明目、滋养肝肾之功。睛明穴位于足太阳膀胱经上，针刺此穴可调节眼部的气血，从而可起到明目退翳、滋阴清热的作用；针刺攒竹穴可滋阴清热、调气血；针刺阳白穴、丝竹空穴、太阳穴等眼周穴位可祛风明目；针刺三阴交穴可疏肝补肾、健脾化湿；针刺肝俞穴、肾俞穴可滋补肝肾。王松[3]研究指出，对肝肾阴虚型干眼症患者进行针刺治疗可有效地疏通其经络，促进其泪液的分泌，缓解其临床症状。

本研究的结果证实，用针刺疗法联合养阴润目汤治疗肝肾阴虚型干眼症的临床效果确切，可显著改善患者的临床症状，促进其泪液的分泌。