热毒宁联合穴位贴敷佐治小儿支气管肺炎的疗效分析

林金弟

【摘要】目的： 探讨热毒宁联合穴位贴敷佐治小儿支气管肺炎的疗效。方法：选取2016年6月-2018年3月本院收治的200例支气管肺炎患儿，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，各100例。对照组进行常规综合性治疗，研究组在对照组基础上联合使用热毒宁注射液及中药穴位贴敷辅佐治疗。观察两组患儿的临床疗效、症状恢复情况。结果：研究组患儿的临床疗效显著优于对照组（P<0.05）；研究组患儿体温恢复、咳喘好转、肺部啰音消失、肺部阴影消失时间均明显少于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床对支气管肺炎患儿进行治疗的过程中联合使用热毒宁注射液及中药穴位贴敷治疗时，能有效缩短患儿的病程和治疗时间，减少患儿的痛苦，临床疗效更加理想，值得临床应用及推广。

【关键词】热毒宁注射液；中药穴位贴敷；支气管肺炎；临床疗效；安全性

Analysis of Therapeutic Effect of Reduning Combined with Acupoint Application in Treatment of Bronchial Pneumonia in Children/LIN Jindi.//Medical Innovation of China，2018，15（23）：-115

【Abstract】Objective：To explore the therapeutic effect of Reduning combined with acupoint application in treatment of bronchial pneumonia in children.Method：A total of 200 children with bronchial pneumonia admitted to our hospital from June 2016 to March 2018 were selected，according to the random number table method，they were divided into control group and study group，100 cases in each group.The control group was treated with conventional comprehensive treatment.The study group was treated with Reduning Injection combined with acupoint application of Chinese medicine on the basis of control group.The clinical effect and symptom recovery of two groups were observed.Result：The clinical efficacy of study group was significantly better than that of control group（P<0.05）.The recovery of body temperature，improvement of cough and asthma，disappearance of lung rale and disappearance of pulmonary shadow in study group were significantly shorter than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the course of clinical treatment for children with bronchial pneumonia combined treatment with Reduning Injection and acupoint application of Chinese medicine，can effectively shorten the duration and treatment time of children，reduce the pain of children，the clinical effect is more ideal，it is worthy of clinical application and promotion.

【Key words】Reduning Injection；Acupoint application of Chinese medicine；Bronchial pneumonia；Clinical efficacy；Safety

First-authors address：Yunfu Maternal and Child Health and Family Planning Center，Yunfu 527300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.23.029

兒科临床中最常见的呼吸道疾病之一就是支气管肺炎，该疾病主要是由于患儿感染病毒或者细菌而引起的，临床中患儿因病毒感染和细菌感染的比重是相当的[1]。支气管肺炎的临床表现主要有高热、咳喘，肺部啰音，血液中白细胞含量升高，胸透患儿肺部显示有阴影等。该疾病的发展速度比较快，如果不能对患儿进行及时有效的治疗可危及患儿生命。有关资料指出，导致幼儿死亡的主要疾病之一就是支气管肺炎[2]。本院在对支气管肺炎患儿进行治疗过程中发现，使用热毒宁注射液联合中药穴位贴敷佐治的疗效更为显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年6月-2018年3月本院收治的200例支气管肺炎患儿。纳入标准：符合西医学中对支气管肺炎的诊断标准；符合中医学对支气管肺炎的诊断标准；患儿年龄1~3岁；患儿家属均知情本研究并签署知情同意书。排除标准：合并先天性心脏病患儿；合并心力、呼吸衰竭疾病患儿；合并脓胸疾病患儿；对本研究中所用药物过敏的患儿[3]。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，各100例。已得到本院医院伦理委员的批准。

1.2方法两组患儿入院后进行具体治疗前询问并记录患儿的既往病史，对患儿进行血液、胸透X光片、肺功能、电解质化验等常规检查[4]。（1）对照组进行常规综合性治疗。给予患儿相应的退热、平喘、止咳化痰及雾化治疗等，患儿出现心力衰竭时给予相应的抗心衰治疗，7 d为1个疗程[5]。（2）研究组在对照组基础上联合使用热毒宁注射液（生产厂家：江苏康缘药业股份有限公司生产；批准文号：国药准字Z20050217）及中药穴位贴敷辅佐治疗[6]。热毒宁注射液的具体使用方法如下：按照患儿的体重来决定实际治疗过程中的用药量：0.5~0.8 mL/（kg·d），

在热毒宁注射液中加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100~150 mL稀释后对患儿进行静脉滴注，滴注速度为30~60滴/min，1次/d，7 d为一疗程[7]。中药穴位贴敷具体使用方法如下：将由北杏、细辛组成的止咳化痰膏（舒上通）贴敷在患儿的肺俞穴、膻中穴及天突穴这三个穴位上，同时将由白术、防风组成的健脾固元膏（土源健）贴敷在患儿的足三里穴，2 h/次，1次/d，7 d为1个疗程[8]。

1.3观察指标及判定标准（1）观察两组患儿的临床疗效。临床疗效分为治愈、好转及无效。治愈：患儿的临床症状完全消失，且肺啰音完全消失；患儿经X线片胸透和血常规检查后各项指标恢复正常；好转：患儿的高热体温显著下降，临床症状得到明显改善，肺部啰音基本消失，患儿X线片胸透和血常规的各项指标也有一定程度的改善；无效：患儿临床症状没有改善、持续高热，患儿X线片胸透和血常规的各项指标均没有明显改善[9]。总有效=显效+有效。（2）观察两组患儿的恢复情况，包括体温恢复时间、咳喘好转时间、肺部啰音消失时间及肺部阴影的消失时间。

1.4统计学处理使用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组基线资料比较对照组男56例，女

44例；年龄1~3岁，平均（2.0±0.5）岁；平均病程（7.1±1.2）d；研究组男48例，女52例；年龄1~3岁，平均（2.0±0.2）岁；平均病程（6.9±1.6）d。

两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2两组患儿临床疗效比较研究组患儿的临床疗效显著优于对照组（P<0.05），见表1。

2.3两组患儿恢复情况比较研究组患儿体温恢复、咳喘好转、肺部啰音消失、肺部阴影消失时间均明显少于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

支气管肺炎是儿科临床中比较常见的一种呼吸道感染疾病，好发于小儿群体。临床中支气管肺炎发病、进展都非常迅速，且一旦发病之后往往病情都比较严重，病程比较长，是儿科临床中致死率非常高的疾病之一。支气管肺炎的病原体主要是各种各样的病毒，例如：流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。近几年来，由于病毒而引发的支气管肺炎患儿不断地在逐年增加，人们对抗生素的滥用现象也愈发严重，患儿体内的抗耐药菌株变得越来越多，当患儿发病时，一般的药物已经起不到原有的疗效，甚至无效。因此，临床治疗过程中对有关中药制剂的应用及推广开始慢慢地被重视[10]。

本次研究中所使用的热毒宁能很好地满足临床治疗中对中药制剂的要求。热毒宁是一种新型的中药制剂，本身具有显著的抗病毒作用，联合抗生素对患儿治疗时，对于抗生素中所缺乏的抗病毒作用能够很好地进行弥补[11]。因此，本院在对支气管肺炎患儿进行治疗时使用热毒宁注射液佐治，能够更好地了解其临床疗效及安全性。

热毒宁属于国家二类新药（改变给药途径且未在国外销售），其有关生产设备及工艺都十分先进，是首个在质量控制标准中加入中药指纹图谱研究的中药注射液产品[12]。组成热毒宁的三种纯植物药为金银花、青蒿和栀子，有关中医药研究表明，金银花具有清热排毒的作用；青蒿性味主苦、辛，性凉，凉主清热；辛主发汗解表，是宣郁散邪、清热解表的一味良药；栀子能清人体内的三焦之火，使热毒在人体中下行后排出，三味药联合在一起能够祛除人体表里一身上下之邪[13]。经有关临床研究证实，热毒宁具有非常好的解热及抗病毒作用，对支气管炎患儿的治疗能够起到良好的辅助作用，有效地缩短病程，提高临床治愈率[14]。本研究结果显示，研究组患儿各项临床症状的恢复时间均明显少于对照组（P<0.05）。

小兒咳喘在西医临床中是肺炎、支气管炎、支气管哮喘等多种疾病的主要临床表现之一，西医学中认为小儿咳喘主要跟小儿的呼吸道受到感染有关，同时过敏性体质的患儿在受到过敏因素影响时也会发生咳喘[15]。该病在西医学中的病理基础主要是患儿的呼吸道受到感染后导致支气管发生炎症、痉挛及水肿，在临床治疗中通常使用止咳解痉、抗组胺药、抗生素等进行治疗，但是通常的西医治疗方法对患儿的治疗效果并不十分理想，且患儿年龄普遍偏小，静脉滴注及口服药物都存在一定的难度[16]。

中医学认为，产生小儿咳喘的原因主要是患儿的器官比较娇嫩且处于不断发育成长过程中，一部分患儿先天体质较弱，更易受外邪袭肺，导致患儿肺气郁闭，痰阻气道，形成咳喘[17]。中医针对此疾病在治疗时主要为润肺止咳、祛痰平喘。而中药穴位贴敷治疗方法的主要特色为内病外治，最早在《五十二病方》中被提出，该方法的主要理论依据是中医经络学，将各种中草药制造成所需要的剂型，并将药剂敷贴在患者的特定穴位之上，经过人体经络透入皮肤，使药力进入穴位后循经络到达患儿的病灶所在，进而起到调整患儿机体和进行治疗的目的[18]。有关资料指出，中药穴位敷贴的治疗方法能够通过药物开结行滞，直接到达患者的病灶，提高药物的临床疗效。本次研究结果显示，研究组患儿的临床疗效显著优于对照组患儿（P<0.05）。

患儿的肌肤比较娇嫩，体内的各种脏器也都比较娇嫩，外敷中药药剂能够在最短的时间内发挥药效，在不对患儿造成无损伤及痛苦的状态下进行治疗，患儿更加容易接受，减少疾病及治疗给患儿造成的痛苦。与此同时，中药穴位贴敷的治疗方法能够避免药物经过患儿肝脏，减少药物对患儿胃肠道的刺激，且外敷药剂没有相关的药物浓度高峰，有效地避免患儿产生各种毒副反应，临床治疗更加安全，疗效更加显著[19]。

本次研究中所选取的三个治疗穴位为肺俞穴、膻中穴及天突穴。肺俞穴的位置最接近患儿的肺脏部位，是人体肺气的输注之处，在此穴位用辛温的药物进行敷贴，能够起到散寒祛风、固卫温肺的作用；膻中穴能够利膈宽胸，化痰润肺，降逆调气；天突穴能够开音利咽、化痰宣肺；通过将中药药物敷贴在上述三个穴位之上，药物通过患儿经络在体内走窜发散，使药力能够直达患儿病灶，更好地将药物吸收，同时将药物的疗效发挥到最大，在最短的时间内恢复患儿受损的肺部功能，进而提高患儿的生活质量[20]。

综上所述，临床对支气管肺炎患儿进行常规综合性治疗的过程中联合使用热毒宁注射液及中药穴位贴敷佐治，能有效地缩短患儿的病程和治疗时间，减少患儿的痛苦，临床疗效更加理想，值得临床应用及推广。

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（收稿日期：2018-07-12）（本文编辑：董悦）